患者
呼吸困难，咳嗽痰少，胸闷，胸痛没规律，心慌，焦躁，出虚汗，头晕，（男，28岁）
杨新平医生
您好，请问这种情况多久了
患者
咳嗽了半个月了，以前有过胸痛但是不频繁，现在胸痛有一点频繁可能一个多月了。呼吸困难有两天了，在医院吸了两次氧不起作用，CT照了肺没事，心电图也没事
患者
我抽烟喝酒，熬夜什么的都有
杨新平医生
稍等查房，晚些时候回复您
杨新平医生
胸痛最常见原因就是心脏和肺部，CT没事可以排除肺部问题。但是心电图正常不能除外心脏问题的
患者
嗯，等我做下B超嘛，血常规也正常，还有什么需要检查呢
杨新平医生
B超结果怎么样
杨新平医生
心电图和胸部CT能否发过来
患者
没事，正常
杨新平医生
心率多少次每分
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
稍等
杨新平医生
有没有静脉曲张的情况？下肢
患者
不知道是什么，现在就是咳嗽呼吸困难和左胸有一点不舒服
杨新平医生
抽血化验了哪些指标？方便发过来吗
患者
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
正常的，没什么问题
患者
是啊，去医院检查就说支气管炎，和上呼吸道感染
杨新平医生
血气分析查了吗
患者
不知道啊
患者
医生只告诉我都正常，我就回家了
杨新平医生
但是现在还有不舒服，还是呼吸困难？
杨新平医生
平时做什么工作？久坐吗
杨新平医生
又没有静脉曲张
杨新平医生
有没有静脉曲张
患者
嗯是久坐，现在感觉就是有痰在嗓子里，咳不出来
杨新平医生
心脏和肺都没有问题，结合久坐病史，要注意肺栓塞
患者
脚底板有水泡，人蹲着站起来脚有胀痛感
杨新平医生
腿肿吗？是一侧腿肿还是双侧
患者
腿不肿
杨新平医生
您这种情况除外了心脏和肺部炎症方面的问题，结合久坐的情况，还有呼吸困难的症状，还是要排查一下肺栓塞的
患者
嗯，还有就是肩部以下酸痛，可能是睡不好吧
杨新平医生
可能，也可能跟心脏有关
患者
、呼吸费力，吸气不够，呼不出气； 空气不够，嗓子发紧，喘息
杨新平医生
心肌酶查了吗
患者
不知道，查了的都发给你看了
杨新平医生
有呼吸困难，胸痛，血气分析和心肌酶有必要查一下的，如果查了血气分析，有低氧血症，那么肺栓塞还真是不能除外
患者
现在就是呼吸困难，很烦躁
患者
还有咳嗽
杨新平医生
那还是把CTPA查一下吧
杨新平医生
肺血管CT造影
杨新平医生
排查肺栓塞
患者
如果是肺栓塞医生说早就呼吸不上来了
杨新平医生
那边医生也考虑过肺栓塞是吗
患者
没有，他们说不是肺栓塞
患者
是不可能是
杨新平医生
那说明他们还是考虑过肺栓塞的。肺栓塞表现有轻有重，有些人甚至没有感觉，偶然才发现对
杨新平医生
的
患者
嗯，我现在来呼吸科检查一下，呼吸困难，心情烦躁，我现在就想知道是什么病，那里出问题，医生说没事，可我自己感觉太严重了
患者
是重感冒么，还是那个器官有问题
杨新平医生
感冒不是这样的表现，呼吸科再看看，血气分析要查一下的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
感觉一到晚上就难受，是小孩哭呢，还是那里出问题了
患者
还是怪我吃了药
患者
反正我现在有点烦躁
杨新平医生
D二聚体正常，可以除外肺栓塞，心脏也没有问题，常见的情况就剩下排查哮喘了
杨新平医生
血气查了吗
患者
没有，是不是心里病呢
杨新平医生
也有可能，但是一般需要把器质性疾病排除以后才考虑心理病
患者
血气怎么查
杨新平医生
就是抽个动脉血，当下就出结果了
患者
，刚才在外面我打电话给人说说心里话，不烦闷，现在在家里就有点不舒服，还有就是心慌呼吸混乱
杨新平医生
那可能还是有心理因素的
患者
就我这症状现在还有什么没排出，如果是胃,肝,肾，会不会有这种症状，
杨新平医生
不会。就剩下排除哮喘了
患者
哮喘要做什么检查来排除
患者
如果哮喘排出就可能是心理问题了，还有哮喘有什么症状
杨新平医生
哮喘症状典型的是喘息，胸闷。不典型的就只是干咳。支气管激发试验可以明确
患者
还有，是不是我听不得那些吵闹的呢，还是我在房子里就烦闷
杨新平医生
这种情况有可能还是跟心理有关系
患者
今天医生问我喘气和咳嗽有没有啸鸣声，我说没有，可现在我觉得我现在呼吸困难
杨新平医生
那还是有必要排除一下哮喘的，应该查个激发或者扩张试验
患者
胸口是什么堵着呢
杨新平医生
胸闷也是哮喘的一个症状
患者
一下堵着一下又没有堵，没堵的时候就那一会就又堵着了
杨新平医生
还是查一下激发吧，如果没问题那还是考虑跟心理有关系
患者
嗯，我现在又呼吸困难了，有必要去医院检查吗，去了医院可能也是吸氧，现在怎么办呢
杨新平医生
嘴唇和手指发紫吗
杨新平医生
如果有这些情况，建议现在立刻去医院
患者
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
手怎么啦
杨新平医生
手不发紫
患者
嗯就是有时候胸闷的时候呼吸困难。其它时间还可以，去市医院也只是开点药给我，现在就是有点胸胀是怎么回事，给有什么影响呢
患者
还有大便不正常，肚子不舒服，有点胀
杨新平医生
大便和肚子的情况有多久了
患者
四五天了吧，就是今天我才注意，前几天就只注意呼吸
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些药吃了还可以吃消化药吗，比如健胃片啊什么的
患者
还有就是坐着脚立起来就舒服多了
患者
肚子
患者
还有就是现在打喷嚏很频繁
杨新平医生
可以吃消化药
患者
嗯。现在我的感觉就是要感冒的症状，是不是表示好一点了
患者
出了肚子胀。其它的还好
患者
感觉
杨新平医生
没有呼吸困难了就是好转了，肚子涨可以吃点助消化的
杨新平医生
乳酸菌素片
患者
医生我怎么一到晚上就胸闷呢。这是什么情况呢，你见得多知道我这是怎么了，好像都是晚上这个时候，白天还可以，下半夜也还可以，就是这时候胸闷胸胀，是什么情况啊，难受死了
杨新平医生
胸闷是一阵一阵的还是持续？出汗吗
患者
是持续的，我感觉气管这里呼吸到不困难，就是感觉腹部和胸部，还有喉咙这里有点堵，呼吸进去的空气感觉就好像就在气管里，没有进去肺里面
杨新平医生
那您还是查一个支气管激发试验吧
患者
气管医生说没问题啊，像这样的情况就晚上这个时候，呼吸困难是我感冒了然后晚上洗了个澡然后就呼吸困难，这是这么说呢，去医院打针开的处方是上呼吸道感染，可打了没用啊！
杨新平医生
胸部CT仅仅能看看肺部有没有病灶。气道痉挛的时候CT看不出来的，需要查激发试验或者扩张试验，
患者
还没有去医院检查的时候就是咳嗽痰少胸痛（不持续）头晕，乏力，没发热，冼完澡就呼吸困难，
患者
做了对身体有影响吗，会不会和CT一样有影响
杨新平医生
您再查一下激发试验，如果激发试验也没有问题，那就考虑跟心理有关了
杨新平医生
激发试验就是吹气，没有影响
患者
憋气是40秒钟以上，深吹气吹的也还大呢，如果按平常呼吸小了很多，现在呼吸（就像跑步一样感觉有点喘），还是在家里坐着，就是感觉吸气的时候少，像在胸口这里堵着一样，吸不进去，气不够。
杨新平医生
是啊，这样的症状，有必要查一个激发试验，没有什么副作用，也不用吃射线，三百多
患者
哦，我明天去看一下嘛，我想这个就是感冒太严重了引起的，只是不知道是那个地方出问题，我想问一下感觉洗澡而引起的呼吸困难，是会引起什么地方，的什么病
杨新平医生
洗澡跟呼吸困难应该没有关系的，也有可能是洗澡时空间密闭引起
患者
激发试验，可以检查出来些什么，感冒洗澡我想它应该会不会使感冒更严重，或者变异什么的而引起呼吸困难，
患者
洗澡是空间密闭会引起什么？
患者
是呼吸道会感染吗
杨新平医生
密闭空间就会有憋气的感觉
杨新平医生
洗澡时空间密闭，相对缺氧
杨新平医生
呼吸道感染倒不会
杨新平医生
激发试验主要是看有没有哮喘，因为哮喘的症状里面包括呼吸困难，胸闷这些症状
患者
洗澡时空间密闭，缺氧，那会不会引起什么病呢，还是只是那一会儿缺氧，我这个就像喝啤酒似的堵在胸口，又不会像喝啤酒那样打嗝，就闷在里面，所以就感觉呼吸少，不够，吸不进肺里
杨新平医生
不会，那只是暂时的。
患者
感觉呼吸的时候氧气不够，就像把自己的头用袋子套起来了一样，感觉氧气不够，这会不会跟那一根神经系统有关系，还有头部啊这些会不会有影响
杨新平医生
跟神经系统应该没有关系的
患者
哦，我以为是心理作用就跟神经有关系，好吧，明天做一个激发试验看看，如果还不行的话就是跟心理作用有关系吗？
患者
就没有其它地方有关了吗
杨新平医生
我能想到的，除了您已经排查过的，就只有哮喘了
杨新平医生
就查激发试验就可以明确
患者
嗯！ 谢谢医生，抱歉这么晚了还打扰你， 祝你身体健康， 晚安！
杨新平医生
不客气，做了检查发过来我再帮您看😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
