春雨医生

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患者

王主任上午好。我将我的情况告知您。我本身比较害怕狂犬病,有些焦虑。2021年3月份全程接种狂犬疫苗5针。2024年3月31日和4月2日补了2针加强针。(补加强针的原因是我玩手机没注意看路,一只狗从我身边走过,我有点害怕,于是打了针,没有伤口没有被咬到)。2024年4月18日,又是一只狗从我身边走过,晚上洗澡时,我发现脚踝处有一处伤口,但是我仔细回想,因为刚打加强针不久,我对于狗狗的关注度非常高,狗应该没有咬到我,因为我没有任何痛感,应该是我自己的磕伤。下面我会给您配图。然后就是2024年5月2日晚上,我在小区里停车。一只狗在灌木丛里狂吠,我愣在原地看了他一眼,太黑了,我没看清楚他具体长什么样子(我不知道他是流浪狗还是家养狗)。突然,他就向我冲过来了,(距离我大概10米左右)我当时两只手都是东西,我只能本能后退想往车子里躲。我解锁车子,车灯会亮,我刚把门打开,我再一抬头,那只狗已经跑走了。我的理智告诉我,我应该没有被他咬到,因为我没有感受到任何的痛感,也没有感受到它与我接触,我抬头的时候,他已经斜着跑开了,但是它还是一直在狂吠。(男,22岁)
以上三张图片分别为1。 4.18 脚踝处伤口 2。5.4磕碰部位周围发红很痒,红色的部分保持了大概2天 3。红色部分消失后的样子。
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刘胜医生

你好,这些情况都没事儿啊,您没有跟动物直接接触,不可能发生感染的啊

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这个部位是我4月底自己磕伤的,有一点点破皮,并且周围有点淤青,但是5月2号时已经结痂,并且淤青也慢慢变黄,即将痊愈。红色部分都发痒,我想知道这是狗咬伤后留下的牙印还是皮炎发痒。 我接着第一段话给您说5月2日那只狗跑开后一直在狂吠,并且我看到别的居民有低头捡石子向他砸去的动作。我担心这只狗是不是得了狂犬病,因为它在主动攻击人,然后天气太黑了,我根本没看清它到底长什么样,我也没法去采取10日观察法来观察它。刘主任,我真的焦虑了很久很久了,希望您你能不要嫌我啰嗦,能够帮我耐心分析一下我的情况。并且缓解我的焦虑,谢谢您!

刘胜医生

[自动回复]您好,今天值班,随时有病人找,您的问题我尽快回复,还望见谅,抱歉

刘胜医生

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我精神太过于紧张了,我不知道他们到底有没有咬到我,我没有感到痛感,皮肤也没有伤口。5月2号晚上我洗完澡后,也用酒精棉片擦拭了双小腿,没有疼痛。我看了我腿部发红处对应裤子的位置,也没有破损。(我腿部发红处变痒是5月3号白天开始痒的)但是5月2号那只狗我真的很担心它得了狂犬病。

刘胜医生

刘胜医生

咬伤抓伤肯定能发现的,不会发现不了,不用时候怀疑,而且从您的描述来看,动物跟你我距离。也碰不到您啊

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您的意思就是我给您发的这张图片,这些红色的区域不是咬伤后形成的红肿和淤青,也不是宠物的抓伤对吗?我还想问您一下,如果说做最坏的打算,我确实被5月2号这只狗咬到了,而他又是带有狂犬病的狗。我3月31日和4月2日打的加强针可以绝对保护我吗?

刘胜医生

可以,3个月的有效免疫期

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加强针的绝对保护期是3个月对吗?我看到有些文章上面说特别严重的咬伤,在头部 手部 面部等多处咬伤,需要继续加强。那我这种情况做最坏打算,还需要继续加强吗?

刘胜医生

那您这个也够不上严重啊

刘胜医生

不需要,也没有风险

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还想多嘴一下问您,还是按照最坏情况来说,假如4月18日那天的脚踝处伤口和5月2日小腿部这些伤口都是被狗咬伤的,加强针的抗体浓度能够抵挡两次被咬伤吗?尤其是第二次5月2号那只狗,真的很像狂犬病

刘胜医生

可以

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患者

谢谢您刘主任。总结了一下。1.首先您觉得我小腿部位红肿不属于狗咬伤(是过敏吗?)因为当时很痒。2.按照最坏结果来看,即使我当时4月18日(脚踝处伤口)和5月2日(小腿处红色印迹)被咬伤且5月2日那只狗是患有狂犬病的狗。因为我在3月31日和4月2日打了狂犬疫苗加强针,在绝对保护期内。两次咬伤都不会造成感染。3.其实我还很紧张,我一直在复盘5月2日发生的情况,我当时没有什么痛感,就是被吓到了。所以我回家之后其实没有很在意,就是拿酒精棉片简单擦拭了双腿,也没有任何疼痛。小腿红肿处旁边那个皮肤结痂是我在4月底磕伤的属于恢复阶段。并且磕伤处周围也有一些淤青。因为情绪紧张,我老是很不自然的去想象,去代入。给您添麻烦了,麻烦您再看一下我说的这些。

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患者

这是腿部今天的情况 红色区域全部退去了,但是有些发黑,我不知道是淤青还是色素沉着。也有可能是我一直情不自禁的去摸。请您有空的时候帮我看一下,谢谢!麻烦您了,刘主任。

刘胜医生

对啊,前面总结的都对啊,这个没有问题

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患者

刘主任,谢谢您。早上好,被狗咬到一定会有痛感吧,会不会出现因为咬力比较小,没有感觉到,且没有痕迹。当时皮肤没有异常,过了10几个小时出现红肿和淤青的。

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什么样的咬伤情况下,在狂犬疫苗的加强针绝对保护期内,还要继续加强的?

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是不是打狂犬疫苗,可以假设默认咬人的狗都是带有狂犬病毒的狗?

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为什么本来发红的部位现在全部变成淤黄了? 正常皮炎的色素沉着不应该是这样子啊?

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为什么本来发红的部位现在好像全部变成淤黄了? 正常皮炎的色素沉着不应该是这样子啊?

刘胜医生

刘胜医生

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明白了,谢谢您刘主任。

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感谢

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患者

那刘主任,我是不是可以不用再焦虑了。可以正常回归生活了。就算5月2日被咬伤了,咬伤我的也是换狂犬病的狗,我体内的疫苗抗体也可以杀死病毒。对吗?

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刘胜医生

对的啊,不用再担心这个问题的啊

以上为历史咨询记录
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患者

刘主任,从前天下午开始,左腿有点酸啊,磕伤伤口那里有麻木,怎么会这样子啊?本来磕伤的伤口都恢复的差不多了,怎么突然变得麻木了?😢😢😢我都担心是不是狂犬病发作了

刘胜医生

不是对的,跟狂犬病没关系,没有发病风险的啊

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患者

那咋腿突然发麻啊,就是左腿伤口周围发麻,有时候小腿也发麻,最主要就是伤口周围一块(磕伤伤口)

刘胜医生

主要考虑还是跟心理因素有关系啊,你要不放心就再看一下皮肤科或者是神经内科,看看有没有周围神经炎等相关的一些小毛病啊,但是跟狂犬病肯定无关原因,前面能跟你讲了,没有发病的可能性

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患者

走路或者不注意的时候就还好一点,久坐或者在床上躺着会感觉明显一点。正常来说如果是前驱期,应该不止伤口单独的症状吗,也会有别的不舒服对吗?

刘胜医生

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咨询时间: 2024-05-18
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刘胜
刘胜  感染科 主治医师 已认证
百强医院  中国医科大学附属第一医院
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