春雨医生

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问题描述:

血液内科,中枢神经系统淋巴瘤(男,66岁)

分析及建议:

甲氨蝶呤的肾毒性是比较明显的,不过都在透析了,问题不大,可以支撑的,监测血肌酐,按时透析,持续的甲氨蝶呤高浓度刺激是会加重身体损害的,还有就是加用解救药【美司钠】,血小板高不影响透析,550的血小板与透析无影响,看肌酐,看电解质,化疗要暂停了,对症处理就好,有尿就不怕,可以观察看看,透析三天做一次,复查看看,只要肌酐不再飙高,透析是可以停止的,有尿的情况下,不再高,就可以,肌酐不超过450,然后电解质正常的,有尿,问题就不大,钾,钠,钙,这些电解质,如果钾太高,那也不行,每三天做一次看看,连续做三次,看看变化。

用户
患者

血液内科,中枢神经系统淋巴瘤(男,66岁)

陈俊腾医生

你好,请问有什么不舒服吗?

用户
患者

您好大夫,是这样的,我父亲中枢神经系统淋巴瘤复发用大剂量甲氨蝶呤加*治疗四个疗程无效后,还用中剂量阿糖胞苷加大剂量甲氨蝶呤进行化疗,在这个方案进行到第二次的时候,甲氨蝶呤还没有打完就出现了中毒反应,

用户
患者

这是在8月30号,现在一直在通过透析和加大剂量解救的方式进行处理,目前甲氨蝶呤血药浓度降到了5,

用户
患者

肌酐值还在346,

陈俊腾医生

那么病理类型淋巴瘤?弥漫*吗?

用户
患者

今天透析又出现了因为血小板值高约550,血比较粘稠,透析3个小时就被停了

用户
患者

弥漫*,我们目前已经准备停止化疗了,我想和您咨询一下,目前这个状态出院,甲氨蝶呤的毒性作用及肾功能的损害会对病人有多大伤害

用户
患者

毕竟现在脑部的淋巴瘤基本已经控制不住了

用户
患者

如果短期内甲氨蝶呤的毒性作用及肾功能的损害会对病人有的伤害很明显,就得继续解决这个问题,如果和淋巴瘤比可以忽略,那就不做处理了,这样病人还能少些痛苦

陈俊腾医生

甲氨蝶呤的肾毒性是比较明显的

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咨询时间: 2021-08-04
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陈俊腾
陈俊腾  血液病科 主治医师 已认证
广州医科大学附属市八医院
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