孩子做了检查感觉养不活这个孩子了咋办-真实医生回答-春雨医生

患者

上次咨询过后，孩子做了检查，麻烦医生看一下。（女，15月）
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很无助，感觉养不活这个孩子了😭
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潘博医生

先别慌，我初步看了结果，还好。我现在有点忙，最近特殊时期…晚点回复。

患者

我不知道怎么平衡了，又要建立耐受。担心孩子吃不上东西！如果是肉或者淀粉类的不耐受、过敏，那我孩子啥子都不用吃了。太难了。

患者

是不是现在我们不吃不喝，她也会有气道炎症？我真的不懂了。过敏引起的吗？我不知道怎么把孩子拉回来了，这几天喷了辅舒同也没啥效果，然后还有一点发烧的感觉。

患者

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患者

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患者

血常规，阿奇停了四天。今天又吃了，这几天又给吃了点大米饭。也不知道积食还是什么，感觉孩子有点发烧了，状态也不好，不下地走路。

潘博医生

你方便留个电话不，我实在没精力文字回复了。看到你最后一句话才接的这个问诊

患者

****

患者

181-6399-7805

患者

非常感谢。因为上次问诊过您，我觉得您在呼吸道上也很有见解。我去看了重医的呼吸科主任，两句话把我打发了。我真的很无助，不知道该如何喂养了。现在也没有明显症状，但是孩子状态就是不对。我拉不回来了…

患者

我不知道着凉了，还是吃了米饭的原因，孩子又发烧了。太无助了！

患者

你先忙完您的工作吧,最近疫情严峻。

潘博医生

嗯

患者

目前肺功能检查，确诊就是变异性哮喘，不管咳嗽不咳嗽，都是需要规范性用药减轻呼吸道炎症和气道高反应的对吧。

患者

我们目前是痰咳，孩子反复生病，体重也上不去。这个点是我无法破局的！无限生病中循环！就是目前就是先维持现有情况吃，如何状态还是不稳定，就需要对目前吃的东西，进行一个重新排敏对吧？

患者

就是因为频繁生病，占线拉很长。导致加新也困难。所以我的速度确实也快一些。我的想法是，人总要吃饭的呀。一直喝特配也不是个路子。有病治病！后期查igg，在有针对性回避。

患者

还有，她才一岁3个月，就发展成变异性哮喘了。这个也很难接受。干预也没有控制住…

潘博医生

这些昨天都说过了哒

患者

孩子发烧了，又没有办法出去做血常规检查。可以继续服用阿奇，然后配合物理降温吗？

患者

就是在无法弄清楚，明确原因的时候，就对症处理咯。或者已经退无退路了…

潘博医生

不吃阿奇，先观察

患者

就是不管我们现在咳嗽不咳嗽，辅舒同都是需要规范用药，然后一个月后找呼吸内科复查，对吧？

患者

至于咳嗽，我能排查出来是哪种食物引起的更好。如果排查不出来，在保证孩子基本填饱肚子和单一营养摄入的情况下，就也只能先观察。添加新食物，遇见咳嗽加剧的食物，回避就可以？

患者

我想找到一个相对平衡，少生病！但是确实做不到。一直在失败！回避到尝试的所有东西，都是有反应吃的！没有她没有反应的食物，这个是体质问题，随着年龄增长，肠道发育，以及免疫平衡，是不是会越来越好？

潘博医生

是的！

患者

但是在咳嗽生病期间，不加新。不加量，甚至应该退到上次的量或者少吃一点？

潘博医生

加量！

潘博医生

昨天说过了的嘛

患者

如果回避掉过敏食物，咳嗽大概多久能好？我在安排能不能一个个食物在去排敏看看！或者说，现在不吃不喝，可能这个咳嗽也不会好，也是需要用激素控制。如果激素能控制住症状，我现在吃上的东西，就想维持现状不变了。然后加其他的东西。

潘博医生

孩子更多是速发，可能一周左右就能看到效果

患者

停了过敏的东西，也还是要用辅舒同才可以吧。不会停掉，她自己就会不咳了，特别我们现在是痰咳。

潘博医生

目前是的

潘博医生

现在有痰，如果咳嗽有加重，还要给点化痰的药。比如易坦静之类的

患者

我要把布地奈德和氨溴索加上不？辅舒同继续用，快点搞好…有痰是不是支气管炎合并过敏性咳嗽？

潘博医生

你加异丙托溴铵或者沙丁胺醇吧，布地奈德跟辅舒酮不同时用

患者

用量和用多长时间？

潘博医生

沙丁胺醇？还是异丙托溴铵？

患者

普米克的布地奈德家里还有4支，爱全乐的异丙托2ml:0.5mg。这个需要用多久，用药后，辅舒同是继续用吧。我们小区被封控了…孩子应该还是有点发烧，也不能出去验血。哎。

患者

目前还有鼻炎，流鼻涕

患者

然后关于雾化咳嗽如果好了，现目前继续吃，可能积食感冒，能吃多少吃多少。整体状态平稳了，我想重新排敏现有的食物，需要一起吃几天观察情况？多长时间就算安全，如果又出现咳嗽症状，就代表可能以上食物都不可以，我大概想法是，她现在加奶也就吃6-7种东西，以奶为底，一次吃三种东西，观察，如果出现痰敏音或者咳嗽症状了，上面三种食物回避。然后继续吃下面三种，这样快速的排敏看看。

患者

不知道这样是否可行？

潘博医生

异丙托溴铵一次一支，一天两次。如果雾化布地奈德，就停辅舒酮，一次一支，一天两次。雾化3-5天。

潘博医生

可行

患者

停掉大雾化，辅舒同就继续用上…还有孩子会不会对激素会产生耐药性？

患者

还有，食物的不耐受，她最终都是走到呼吸道上去了，那是不是没有办法，也只能用药控制。然后继续吃饭了。

患者

还有，目前孩子还有鼻涕和发烧的症状了。这个怎么处理？我们被封控，也出不去了。

潘博医生

发烧如果精神状态还行，还是观察为主。可以吃抗过敏药，西替利嗪

患者

整体状态还可以，还是会有点赖赖唧唧。布地奈德和异丙托可以兑在一起做雾化吧。停了大雾化，把辅舒同继续用上即可，然后一个月在随访呼吸科就行，是吧？仙特明家里有，吃多少滴？一天几次…

患者

排查食物观察几天？怎么样算大概安全！还有一个疑问需要您在耐心解答一下，就是本来她就是一个过敏体质，我们在喝氨基酸奶粉之前，总ige是32，喝完氨基酸2个月查总ige不降反而升高（上次查是119），后面就没有再查过了。所以不管吃什么，或者哪怕就光喝水，她都会有这样得呼吸道的问题。

潘博医生

仙特朗7滴

潘博医生

每天睡前一次

潘博医生

排敏观察5-7天。一周左右没问题大概率就安全。后面那一长串，回答是我认为是对的。喝水也是一样

患者

仙特明吃多久？我们仙特明吃了也会拉稀😊，仙特明只要是针对鼻炎，不吃我加强清理鼻腔也行吧。

患者

所以我其实严重的怀疑，奶粉辅料过敏，导致了ige的升高，才加辅食那么难的。但是她的营养来源还是需要一部分奶。

潘博医生

仙特朗三天吧

患者

我们发烧，然后舌头红，我怕是不是川崎病呀？脖子出现红疹…这个也是属于自身免疫性问题吧😭

潘博医生

发烧超过五天考虑川崎病

患者

这个前期查血能不能看得出来？我要去儿童医院看看吧。目前就是又咳嗽，又流鼻涕，又发烧。又被封控！天呐。

患者

今天发烧三天了。

潘博医生

明显有咳嗽流鼻涕这些感冒症状，还是考虑感染哦，川崎病差的远。不过可以去医院看看

患者

川崎病是不是很严重呀，你是心血管的医生

患者

因为是自身免疫性疾病，所以很担心，主要还不能出去，这几天我们还是吃了阿奇的，因为发烧。

潘博医生

目前还是不考虑

患者

我需要有空去带孩子查一下免疫功能，判断一下是不是因为免疫力低下才会这样呀

患者

考虑不是光光是过敏的原因

潘博医生

可以，这些检查都可以做的

潘博医生

除了关注过敏，确实可以看看免疫情况

患者

谢谢您，非常感谢。已经和社区沟通，看看能不能上级医院来接带出去查一下血了

潘博医生

好

患者

只要查血吗？还需要完善其他检查们

潘博医生

嗯，查血

患者

不能去了，两江人民医院，全部是密接和阳性的。如果明天继续发烧，需要改用头孢吗？

患者

阿奇，我们今天吃了第三天了。

患者

雾化我改成你说的。

患者

异丙托和布地奈德，可以一起用吧。用3-5天后，我们在改成辅舒同就可以？

潘博医生

可以，改成头孢。

潘博医生

没问题

患者

必须服用抗生素吗？

患者

布地奈德，我们家只有4支了。😭外卖又买不到药

潘博医生

抗生素不是必须加。先看看雾化加口服药效果嘛。