患者
本人有高血压病史高尿酸高血脂,服药不正常.2018年大年30痛疯发作后自负秋水仙碱症状消息.2月,5月,7月,9\分别去附医查,原本想去治痛风,一查尿酸和肌酐都呈上升趋势,特别是肌酐变化快,7月30日查尿酸536肌酐135,医生说没关系,只要尿酸降了肌酐就会降,吃非布司他一个月9月3日查尿酸409肌酐138.5,医生说肾脏受损,昨天去查尿常规正常,请陈医生这是什么原因造成的短短时间就变成了肾病患者,离尿毒症还有多远,这几天心情非常不好!麻烦了（男，52岁）
图片因隐私问题无法显示
陈燕芳医生
您好。看了你的病史，病程时间，以及治疗过程，很高兴到目前你能认识到之前不系统正规是不对。据目前的检查结果，你不要太着急。遵医嘱调整饮食，按时吃药，定期复查。
陈燕芳医生
我这会有事，大约七点我们聊一聊。可以不？
患者
本人有高血压病史高尿酸高血脂,服药不正常.2018年大年30痛疯发作后自负秋水仙碱症状消息.2月,5月,7月,9\分别去附医查,原本想去治痛风,一查尿酸和肌酐都呈上升趋势,特别是肌酐变化快,7月30日查尿酸536肌酐135,医生说没关系,只要尿酸降了肌酐就会降,吃非布司他一个月9月3日查尿酸409肌酐138.5,医生说肾脏受损,昨天去查尿常规正常,请陈医生这是什么原因造成的短短时间就变成了肾病患者,离尿毒症还有多远,这几天心情非常不好!麻烦了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
（男，52岁）
陈燕芳医生
您好。看了你的病史，病程时间，以及治疗过程，很高兴到目前你能认识到之前不系统正规是不对。据目前的检查结果，你不要太着急。遵医嘱调整饮食，按时吃药，定期复查。我这会有事，大约七点我们聊一聊。
患者
好的谢谢
陈燕芳医生
你好，吃过饭了吗😊
患者
陈医生你好
患者
你很准时呀
患者
吃过了谢谢
陈燕芳医生
应该的
陈燕芳医生
从你目前的检查结果看，包括胱抑素c和肌酐清除率目前都是正常的。
陈燕芳医生
就是说肌酐的数值比正常的稍微高了一点，那引起这个的原因有很多，像你本身患的高血压高血脂和高尿酸血症，以及你的年龄它都可以引起一些这样的变化。
陈燕芳医生
我们的教科书，它记载的尿毒症，一般血肌酐要达到707。
患者
吃了一个月药尿酸降了肌醉为什么反而上升了
陈燕芳医生
所以从现在开始，如果你能重视起来，控制好血压血尿酸和血脂的话，那么再过很长一段时间应该来说都是比较安全的。
陈燕芳医生
有时是会有一点点波动的。
陈燕芳医生
相对来说，目前治疗高尿酸血症非布司他是最好的药物了，因为他的肾毒性是最小的。
陈燕芳医生
然后你的病程的时间比较长，那么就有可能在体内会有一些这个尿酸盐结晶，他在这个溶解的过程当中出现一个肌酐数值的一点波动，我们在我们看来都是正常的。
陈燕芳医生
而且在这个吃非布司他降尿酸的过程中有时候可能还会再次发生痛风，这个时候你不要停药继续吃，然后如果实在痛的厉害的话你可以稍微吃点秋水仙碱也就是一次一片一天两次，那么吃个一周的样子，因为秋水仙碱不适合长期吃，相对来说它的毒性是比较大的。
陈燕芳医生
不知道这样的解释你觉得怎么样呢？
患者
很全面.我就不知道下一步需要去肾内科就诊不
患者
如果要去该查哪些项目才能确诊
陈燕芳医生
平时的话饮食注意清淡一些不要吃油脂太重的东西比如像肥肉啊排骨啊像那个鸡皮鸭皮，然后还有海鲜，就是说那些发的东西你就最好不要吃吧，平时过敏东西你也不要吃，如果你有小病小痛什么的去医院看病或者是什么的你要跟医生说你的肾功能肌酐稍高一点，有一些药是不能用的，用的话会加重肾脏的损害。
陈燕芳医生
其实你在附一的这个检查相对来说是比较全面的了。不知道你尿常规的尿比重是多少？晚上要起来几次小便？
陈燕芳医生
像痛风啊，这个病是肾内科也可以看，风湿免疫科也可以看看。
患者
目前每天喝水2000 m乚夜起3-4次
陈燕芳医生
就是历次的那个检查检验报告单你最好都保留，每次去看医生的时候都带着给医生做一个参考对照。而且就是说如果你在哪家医院看的你可以相对固定一下，那样会比较更好一些。因为每个医院的那个生化仪器不一样，那么他的那个标准就会有一点不一样。
陈燕芳医生
然后你在吃药，配合这个多喝水，然后促进尿酸的排出这是很好的。可以的话，你也可以干柠檬片泡水喝。
陈燕芳医生
晚上睡觉之前就少喝水吧。
患者
好的,我这边手机卡回话有点慢
陈燕芳医生
你的小晚上小便的次数比别人多一点，应该提示的是一个肾小管功能的损害会多于肾小球的损害，那么我们临床上所见一般肾小管疾病的这个发展会慢一些。
陈燕芳医生
当然有些急性加重的因素要去除啊。
陈燕芳医生
我用的是语音输入所以我就是边说他就边变成文字了，所以我会快一些。
患者
因为非布有点皮肤过敏又改吃苯玛溴隆了这个药伤肾么
陈燕芳医生
这个稍微有一点，但是的话如果你不把尿酸控制下来，你的肌酐会损害的更严重，所以相比较而言，我们首先还是要把尿酸给他降降下来。
患者
你是在169肾内科吗
陈燕芳医生
是的
患者
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患者
昨天又在附三查了尿常规和肾脏彩超
陈燕芳医生
总体还好。
陈燕芳医生
没有泌尿系结石吧？
患者
没有,但是早半个月晚上痛了一次一个多小时又好了,3年前痛过一次输液一晚又好了不知道你又不
患者
是不
陈燕芳医生
泌尿系B超做了吗？
患者
没有
患者
泌尿系结石也会引起肌酐高吗
陈燕芳医生
尿酸长期高可以引起结石，结石如果造成梗阻肌酐会高
患者
这个去看那科室
陈燕芳医生
如果有梗阻看泌尿外科
患者
肾内需要再去看么?苯玛溴隆才几天
陈燕芳医生
暂时不用
陈燕芳医生
吃个十天半月再去看看
患者
好的谢谢!每次去附一人太多医生没时间祥细说,如果心内医生早提示的话也至于到这步
患者
其实我已很注意了06年发现高血压和高尿酸,一直没重视
陈燕芳医生
现在还来得及
患者
这期间也服过药,每年都会去查,又5年尿酸一直稳定在450,肌酐在100左右没变化,就是今年开始生变
陈燕芳医生
450高了
陈燕芳医生
发过痛风的，一般建议控制在360以下180以上
患者
以前没痛过就今年首次发作.另外我是先去必尿系去检查完,然后下步怎么做
陈燕芳医生
直接肾内科，都可以开单检查的
患者
好的.我想确诊是肾小管还是肾小球的问题需做哪些检查
陈燕芳医生
我们大部分根据经验，以及临床表现和实验室检查
陈燕芳医生
一般肾小球性的呢，就是蛋白尿啊这些会比较多，然后如果是肾小管性的话，她主要是贝塔二微球蛋白呀
陈燕芳医生
其实你不用搞得自己太紧张。
患者
这两天白天也尿频尿急特别是今天,会不会是天气原因和前列腺肥大引起的还是肾变引起的
患者
谢谢！今天我受益非浅，如果每位大夫象你一样我们患少走好多弯路！听说肾损是不可逆转的说吃药也没用是这样子吗
陈燕芳医生
如果是慢性的，是不可逆的。但通过治疗，可以延缓它发展的速度
陈燕芳医生
大部分的医生还是挺好的。
患者
那么下一步该怎么治疗呢？陈大夫
陈燕芳医生
先把尿酸降下来看看，血压控制好后复查看看。
患者
好的！从内心感谢你的帮助！
陈燕芳医生
不客气。记得定期看医生。
患者
好的！
陈燕芳医生
👌
患者
陈大夫晚上好！请问做双肾彩超就是泌尿系b超吧！谢谢
患者
还有肌酐清除率7月30日是109.7，9月3日183.8这是吃非布司他过敏引起肾衰吗？
患者
这项指标范围值是多少？附一为什么是>80是什么意思？麻烦了
陈燕芳医生
泌尿系B超是双肾输尿管膀胱前列腺尿道
陈燕芳医生
大于80的意思是基本正常的。
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咨询时间: 2018-09-08
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