患者
今早吃了一片洛丁新，一片纳催离，一片安内真，12.5毫克倍他乐克，下午17点有吃了一片安内真，12.5毫克倍他乐克。现在血压还是160/110，降不下来怎么办？只能躺着一起来头就疼，还有点恶心。高血压十二年了，以前住过院该查的都查了，左侧肾上腺有增生，血压最近控制的不好，每个月不论怎么吃药血压都得高一到两天。（男，34岁）
孙超医生
你目前所有的药吃了多久 查过电解质吗
患者
纳催离和下午的一片安内真只是高的时候吃，电解质没查过，
孙超医生
你吃药的方法好奇怪 要吃就规律好好吃 不然 高了再吃 就不会一下起作用了 那些药都是长效的
孙超医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：带一个动态血压 根据结果调整用药
患者
我每个月都高一次所以加吃纳催离，平时一直都吃那些药，血压都能控制不超130/90也不难受。
孙超医生
是吗 每次高到多少 什么时候呢
患者
160/110，一般会有感觉早上起来头微微的有点痛，到中午血压就开始高了。
孙超医生
没有预兆 突发
患者
没有，反正每个月都得高一天然后就好了，这种情况最少五年了，最近一年有点严重了一个月得犯两次了每次血压高一到两天，所以很犯愁，本人还有心肌桥心脏也天天痛，吃地奥心血康后就不疼了。
孙超医生
心肌桥 受压多少 你做造影看的吗 若是肾上腺的问题 容易无预兆突发高血压 但比你的值高多了 建议你调药 并且定期查肾上腺
患者
没做造影做过冠脉CT,三月份因为心脏疼住的院，大夫说冠脉血管痉挛导致缺血才疼的，静脉点滴的恤彤和贝科能十天，当时血压正常心也不疼就出院了，大夫说没办法，先吃药吧。我从2010年开始每年都住一回院。哎！
孙超医生
冠脉造影看心肌桥明确 收缩期受压多少一目了然 冠脉痉挛也要看心电图证据 这只字片语比较容易扰乱你 建议你北京阜外医院就诊 弄个明白
患者
谢谢您了，像我现在的血压状况您建议换点什么药好呢？
孙超医生
你吃的洛丁新还有钠催离 可以改成安博诺 复方制剂 控制血压平稳 效果好 若有条件将安内真改为络活喜 再加上你吃的美托洛尔 效果应该不错 或直接美托洛尔缓释片 都是一日一次 方便 平稳 吃药时间略分开 美托洛尔与络活喜 一早就吃 起床就吃 安博诺放在早晨十点吃 这样全天覆盖范围好 但换药是三天 估计血压会有波动 也许没有 因人而异
患者
美托洛尔吃多大计量的？能掰开吃吗？我吃倍他乐克25毫克心率在57-75下（晚-早）计量大怕心率太慢。
孙超医生
这个可以半片一日三次 这样可控 若你担心 就一日两次 早上与下午3点
患者
谢谢您
孙超医生
不客气
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咨询时间: 2016-09-24
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