患者
咳嗽三月余，前几天拍胸片，显示肺部纹理增粗增多，然后又去做了个支气管激发试验，阳性。说有轻度气道高反应。这几天不咳嗽了，但是胸口呼吸的时候还是不舒服，有想咳嗽的感觉，但是不会咳，就是胸口不适。（女，26岁）
杨新平医生
您好，请问是干咳还是伴咳痰
患者
我是感冒后咳嗽一直没好，感冒的时候咳嗽有痰黄色。后来感冒好了，咳嗽一直没好，变成干咳少痰。咳嗽没有痰，痰是堵在喉咙里咳不出来的那种，应该属于咽炎的类型。经常清嗓子，硬是咳才能咳出一丝痰，然后时间有三个多月，不喘不闷，咳的也不多，主要就是胸口难受。然后最近三天都没有咳嗽，但是胸口不适的感觉依旧存在
杨新平医生
胸口不适是持续存在还是间断出现
患者
有时候明显，有时候不明显
患者
明显的时候就是想咳嗽的那种不适
患者
一天中一半时间胸口不适，一半时间感觉还好，不太明显
患者
不知道是我做事分心的缘故还是确实间断出现的
杨新平医生
现在没有黄痰了是吗
杨新平医生
血象查过没有
患者
没有，咳嗽三个月，咳到一个月的时候吃了氨溴索就变成了干咳
杨新平医生
消炎药用过没有
患者
然后干咳了两个月，吃氨溴索的时候一起吃了四天还不知道五天的阿莫西林
患者
因为我在哺乳期，想快点喂奶，没好好吃药，大概就是这样才导致咳嗽变成这样
患者
以前最多咳半个月就好的差不多的
患者
后来验血，血常规正常，ct正常，总ige正常，肺炎支原体ige正常，igg偏高，又让我吃了五天克拉霉素，反正吃过很多药，都没有效果
患者
包括吸信必可加吃了五天顺尔宁，胸口的不适感都没有消失，后来我改吃中药，吃咳嗽跟咽炎的，吃了一个月也没效果，然后前几天就是拍胸片复查，肺部纹理增粗增多，后又去苏州做了支气管激发试验，阳性，轻度气道高反应。医生让我继续吸信必可，也其他说法，我吸了没用就没吸
杨新平医生
支气管激发试验阳性，气道高反应性。现在医生让吃的药有哪些
患者
就让我吸信必可，我朋友给我挂号做激发的，因为我离得比较远，然后到了预约的日子我就去做了，拿去给医生看，因为并没有挂号就没耐心听我说，就说我以前吸信必可的方式可能不对，我用力吸了一口，拿来呼气，然后反复吸几次，不知道哪里吸错，他没耐心听我说，直接让我回家继续吸，然后就让我走，要看其他病人
患者
我无奈
患者
我不知道我胸口难受，那种想咳嗽的感觉是什么引起的
患者
我们这本地的医生说我的症状其实不典型。也说不出个所以然，就说如果还想哺乳不用吃药也没关系。虽然我这三天没有咳嗽，但是胸口不适总是存在，不知道什么引起也不知道如果不管会不会怎么样
杨新平医生
信必克都保哺乳期可以用，您现在的情况也是需要用的。胸口不适应该跟气道高反应性有关系
杨新平医生
所以建议信必克都保继续规律用药
患者
气道高反应用什么药好？
患者
用信必可有用嘛
患者
没有咳嗽了也用吗
杨新平医生
就是要用信必可，临床效果不错，不过要坚持规律用药。
患者
还用吃其他药吗
杨新平医生
还有一个口服药孟鲁司特，降低气道高反应性效果也很好，不过哺乳期慎用
患者
就是我之前吃的顺尔宁是吧
患者
之前吃的时候我是停止哺乳的
杨新平医生
对的
杨新平医生
一个药
患者
我最近腹痛，做的检查也多，估计也要吃药，如果我给孩子断奶了，就吃这两种就行了？
杨新平医生
信必克规律吸入，按说明，记得吸完后及时漱口。孟鲁司特每晚一片，三到四周。还可以加用一个酮替芬，晚睡前口服一片
患者
是富马酸吗，吃过敏的
杨新平医生
对的
杨新平医生
富马酸酮替芬
患者
信必可吸完后为什么要漱口？之前给我配药的医生没有跟我说，不过我在网上查这个药的时候有看过别人说要漱口，为什么我也不清楚
杨新平医生
里面有一个成分属于激素类，有引起真菌性咽喉炎的可能，所以要及时漱口
患者
就是三种药一起吃，三到四周，吃的药不吃了，吸的还用吸吗
患者
吸的信必可是去肺里的还是气管里的？漱口后再喝点水没关系吧
杨新平医生
吸的药需要长期规律用，定期医院复诊由医生根据情况调整用量
患者
这个能治愈吗
杨新平医生
对的。漱口后喝水没关系的
杨新平医生
这个就是按哮喘治疗的。哮喘是不能治愈的，但是通过规律用药可以保持到一个相对稳定的状态
患者
我不喘不闷，就是胸口不适，当地没有激发试验可以做，而且我咳嗽也不是晚上跟早晨咳嗽，医生说不太像咳嗽变异性哮喘，后来时间久了我才自己想去做一个排除一下的，我以为最多气道高反应，不会阳性，谁知道试验还没做完就说我阳性了，我其实期间除了咽痛吹的胸口痛，也没啥反应
杨新平医生
支气管激发试验阳性，结合症状，咳嗽变异性哮喘不除外
患者
不除外啥意思
患者
不排除？
患者
支气管哮喘跟咳嗽变异性哮喘啊一样的？我这种哮喘到底属于啥类型，听说咳嗽变异性哮喘也是过敏性哮喘，我不知道自己属于啥
患者
我有个姐姐支气管哮喘，但是我跟她症状完全不一样
患者
她喘的厉害，对桃毛有反应，一吃桃子就喘
杨新平医生
如果您姐姐支气管哮喘诊断明确，那说明有遗传因素，有家族史。之前有感冒咳嗽，有个呼吸道炎症的过程。这些都是哮喘的易患因素。虽然您仅仅表现为咳嗽，跟姐姐表现不一样，但结合上面病史和支气管激发试验阳性结果，咳嗽变异性哮喘可以诊断
患者
不是我亲姐姐，家族里没有哮喘的，我是第一个有这毛病的，不过我爸爸年轻的时候对青霉素跟头孢过敏，我女儿也是，挂水的时候对这两种药都有反应不能挂，这是不是过敏体质？不过我青霉素挂了没啥问题的，貌似我不是
患者
那我肺部纹理增粗增多，这个不用管是吗
杨新平医生
那还是家族中有过敏体质的，有这个基因
杨新平医生
肺纹理增多增粗是支气管炎的表现
杨新平医生
如果现在没有咳痰体温不高，不需要特殊处理
患者
支气管炎不用管也会好是吗，我的确没有咳痰也没有发烧的
患者
我现在除了胸口难受，没其他症状
杨新平医生
胸口难受胸闷就是哮喘的其中一种表现，跟支气管炎没有关系，更何况现在没有痰，体温也不高
杨新平医生
支气管炎急性的通过抗炎化痰治疗会好转，慢性的不能恢复
杨新平医生
平时注意保暖，适当锻炼避免感冒就没问题
患者
本来之前还有咳嗽，突然间咳嗽的症状就变化了，本来是白天醒着胸口难受明显了，喉咙痒的受不了了就干咳几声，偶尔晚上睡觉突然醒来咳的厉害，前几天突然就变成睡午觉或者晚上半夜突然醒来喉咙干痒难受就咳几声，喝点水可以压制，最近三天又突然没有咳嗽了，虽然喉咙有不舒服，喝点水就好了，胸口不适是一直存在，我是不是也合并着有咽炎的症状？
杨新平医生
对的，咽炎也有
杨新平医生
这个口服酮替芬有效，同时还可以口服蒲地兰消炎片，临床效果不错，治疗咽炎
患者
蒲地兰跟蓝芩哪个好点，还是都一样
杨新平医生
蒲地兰主要治疗慢性咽炎，蓝芩口服液治疗急性咽炎效果好
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咨询时间: 2017-08-15
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