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问题描述:
董医生您好，我帮我母亲咨询一下她的病情，我母亲因慢性肾炎从2013年10月22日开始透析，到现在快五年的时间，她是两周做5次透析，有的周三次，有的周两次。向您咨询一下：1、近期她反映总是气满（呼吸急促），我知道应该是透析导致的心脏衰竭引起的，这个情况是否有药能缓解心脏衰竭的症状；2、还有前两天她说腿膝盖骨头疼，非常难受，这是否也是透析引起的，请问应该如何治疗，是否有药能推荐一下。我附了她最近一次住院的出院记录，还拜托您仔细看一下，期待您的专业建议。（女，63岁）她目前是在县城的医药透析，给那边的医生反映了病情但是缺束手无策，我现在不在家里陪我母亲，实在是很着急，只能以这种方式希望能够得到您的帮助
分析及建议:
可能疾病：尿毒症 意见详情：建议规律血液透析每周3次，定期血滤或者灌流。 骨痛的情况，建议查一下甲状旁腺激素，β2微球蛋白，可能是透析相关的并发症，肾性骨病
患者
董医生您好，我帮我母亲咨询一下她的病情，我母亲因慢性肾炎从2013年10月22日开始透析，到现在快五年的时间，她是两周做5次透析，有的周三次，有的周两次。向您咨询一下：1、近期她反映总是气满（呼吸急促），我知道应该是透析导致的心脏衰竭引起的，这个情况是否有药能缓解心脏衰竭的症状；2、还有前两天她说腿膝盖骨头疼，非常难受，这是否也是透析引起的，请问应该如何治疗，是否有药能推荐一下。我附了她最近一次住院的出院记录，还拜托您仔细看一下，期待您的专业建议。（女，63岁）
她目前是在县城的医药透析，给那边的医生反映了病情但是缺束手无策，我现在不在家里陪我母亲，实在是很着急，只能以这种方式希望能够得到您的帮助
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董丹医生
你好，刚下飞机，回复晚了有些抱歉
董丹医生
呼吸困难到什么程度？有没有水肿？能平躺吗？夜间有没有憋醒的情况？
董丹医生
透析间期体重能涨多少？
董丹医生
血滤或者灌流多长时间做一次？
董丹医生
可以问问老人这些情况，给我留言，看到后第一时间回复
患者
没关系，你空了再回复好了，一般是涨2-3公斤，血滤和血灌是每月各做一次，目前的干体重45kg ，呼吸困难一般出现在透析的前一天，透析完后就会好很多，基本呼吸没问题
患者
水肿是下肢有一些
患者
目前呼吸困难出现比较严重的一次是，在她走路爬坡到血透室的一次，她跟我说几乎很难喘过气来。后来我跟她说不要自己走路爬坡，叫车送
董丹医生
那每次透析脱多少水呢？
董丹医生
建议把透析调整到每周3次。规律的血液透析都是每周3次，也只有这样才能尽可能的清除毒素。再者就是心功能差，透析间期太长，体重长的多，心脏耐受能力，容易反复心衰
患者
好的。透析也是2-3公斤，依据增长的体重来的。一次透析是4个小时。
患者
目前我担心的是她出现的心衰以及骨痛，这些症状都令我很不安，担心她的病情会持续加重，除了您说的每周都做3次透析外，根据您的经验，是否有相关的药品能够延缓心衰或控制骨痛
董丹医生
可以口服异乐定和曲美他嗪改善心肌供血。因为尿毒症来的心衰主要是心脏负荷增加引起的，因为肾脏没有了功能，只能依赖透析脱水来清除多余的水份，所以改善心衰最有效的方法就是透析，药物作用比较弱。其次就是体重管理，控制水摄入量，少吃咸的，这个也很重要。
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咨询时间: 2018-08-04
