患者
轻微脑梗严重吗，需要住院治疗吗（女，50岁）
李冉医生
多么轻微？有核磁共振片子么？
患者
今天去做了CT
李冉医生
CT看不到引发梗死，看到的都是以前的陈旧的
患者
症状是左边头痛 头晕
患者
右边有鼻窦炎
李冉医生
头疼很腔隙性脑梗没关系
李冉医生
鼻窦炎不是急性期也不会头疼
患者
梗塞 供血不足
李冉医生
我刚说了CT诊断不了新发梗死
李冉医生
需要复查核磁共振才能确定是否有新发梗死
患者
我去拿片子，打字给您看看
李冉医生
只要是CT就不用了，CT
李冉医生
CT看不到新发梗死
患者
为什么
李冉医生
也看不到血管
患者
那头痛是什么原因
李冉医生
CT看出血，看占位敏感。对缺血病灶不敏感
李冉医生
大部分头疼是紧张性或者血管性头疼。脑梗死除非大面积脑梗死引起颅内压高，否则不会头疼
患者
左侧基底节区缺血性改变
李冉医生
CT看到的是以前的，可能几个月，也可能是几年前的。都不是新的
患者
右侧上颌窦炎性改变
患者
这两个诊断结果是什么意思呢
李冉医生
刚也说了，鼻窦炎不是急性期发作不会头疼
患者
左侧的呢
李冉医生
有缺血改变，但这个缺血是很早就有的。鼻窦炎在鼻窦里可能有分泌物或者面膜增厚
患者
那这个怎么治疗？
李冉医生
对症治疗就行了，吃点养血清脑颗粒。诊断脑梗死需要看核磁共振，还要看血管，再就是结合症状
患者
这会不会不是脑梗
患者
反正说的是供血不足
李冉医生
有可能，缺血的表现是白质病变，梗死是脑组织坏死
李冉医生
估计跟供血不足也没什么关系
患者
那是什么原因呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看看这张CT
李冉医生
脑子缺血灶或者白质病变多是高血压或者糖尿病血管硬化，尤其小血管硬化缺血引起的病变。跟脑供血不足还是两码事
患者
那这个诊断和CT到底是什么病呢
患者
改变
李冉医生
CT是辅助检查，诊断什么病还需要结合临床。CT说的缺血改变也好，鼻窦炎改变也好，可能跟你本次的病症没有什么关系。可能就是单纯的紧张性头疼。或者睡眠不足，情绪不佳引起
李冉医生
CT报鼻窦男十个人九个都有
患者
脑袋就是很晕，头痛的时候很难受 有时候睡一觉了现在好了 过一段时间又这样
李冉医生
紧张性头疼，吃点养血清脑颗粒
患者
可是会经常性头痛头晕呀
李冉医生
对啊，血管痉挛的事，您这个年纪的妇女常见
李冉医生
很脑梗八竿子打不着
患者
是吗，我是帮我妈问的
李冉医生
是
患者
医生说得把她吓坏了，以为自己得了脑梗
李冉医生
CT诊断不了脑梗。那个医生应该不是神经内科医生
患者
是的，就是普通问诊医生
患者
那我需不需要带我妈去住院检查或者治疗
李冉医生
不用过度担心，作息规律，控制好危险因素，对症治疗就行
李冉医生
要查就查核磁共振尤其是看血管
患者
哦，知道了
患者
谢谢您吧，
李冉医生
不客气
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咨询时间: 2019-11-03
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