患者
做完心脏造影还是感觉不太舒服，包括后续疗养（男，59岁）
姜海燕医生
您好，请问什么病史？造影检查多久了？
姜海燕医生
有高血压糖尿病史吗？
患者
确诊心梗，然后今天晚上做的手术，已经疏通了
姜海燕医生
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患者
但是还是感觉有点不太舒服
姜海燕医生
做过介入手术了是吗？
姜海燕医生
有什么症状呢？
患者
感觉症状比之前缓解了，但是还是有些疼痛
患者
做过介入手术，血管疏通了
姜海燕医生
一般情况心脏支架术介入后，效果会有比较大的改善的，最重要的是预防心脏血管的再次狭窄，要控制好血压血脂血糖。冠脉支架术后的预后如何，主要是看冠脉狭窄程度及范围，手术治疗的方式和效果也影响预后
姜海燕医生
支架治疗只能解决局部血管狭窄，对于别的部位的血管是没有作用的，为了保证支架不出问题、其他血管也不出问题，要好好控制动脉粥样硬化的相关危险因素，坚持服药，控制好血压血糖血脂，戒烟戒酒，适当运动，控制体重等。心肌梗死本质上是动脉硬化，手术只是解决了血管狭窄，动脉硬化本身无法根治，不存在治愈的问题。在医生的指导下规范治疗非要重要，可以减少再发心肌梗死、心衰等严重疾病的出现
姜海燕医生
图片因隐私问题无法显示
姜海燕医生
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姜海燕医生
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患者
后续应该怎么疗养？或者平时需要注意些什么
患者
对于动脉硬化应该注意什么？
姜海燕医生
会有一段时间的适应过程
姜海燕医生
冠心病是一种心脏方面的慢性疾病，无论通过何种方式进行治疗，都不能彻底根治或者恢复到和正常人一样。即使做了支架，也只是缓解了当时急性心肌梗死的紧急情况，避免了由于心肌梗死而发生更严重的后果，后续还要坚持长期规律服药进行控制，保持血压血糖血脂正常稳定，否则病情仍有可能加重，甚至再次发生其它血管狭窄、堵塞，其次，就是要清淡饮食、低钠盐低脂，戒烟戒酒，并保持舒畅的心情和规律的作息，适度锻炼控制体重等等。以上这些措施对心梗的预防会有积极效果。目前而言，最重要的药物有两类，第一是抗血小板聚集药物，主要是防止血管内血栓形成，代表药物是阿司匹林；第二类是抗动脉粥样硬化药物，是防止血管狭窄的，其代表药物是他汀类（比如瑞舒伐他汀钙）。这两种药，如果没有禁忌，需要终身服用
姜海燕医生
心梗支架术后，饮食上要清淡易消化、低盐低脂饮食，有糖尿病还应控制血糖。首先要戒烟戒酒，不要吃油腻煎炸烧烤食物、动物肝脏、海鲜等。少吃多餐，尽量选择优质低蛋白饮食，如去皮的鸡鸭肉、鱼、牛肉等，忌高油高盐不食油炸食物，限制高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮等的摄入，适当增加蔬菜水果，预防便秘
姜海燕医生
做完心脏支架手术后，一般是三个月复查一次。因为做完支架手术需要长期服用抗凝剂，如氯吡格雷和阿司匹林治疗，所以需要定期检查出凝血时间，凝血酶原时间，心脏彩超，半年至一年复查一次血脂
姜海燕医生
动脉硬化注意事项也是这些
患者
好的谢谢医生
姜海燕医生
不客气，要是没问题，欢迎给我一个“满意”评价， 评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下方也可评价。祝您早日康复🍀
患者
如果还觉得有点胸闷正常吗？做完手术九个小时左右
姜海燕医生
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姜海燕医生
有精神心理因素吗？
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患者
应该有，挺紧张的，除了这个还有其他因素吗？
姜海燕医生
支架术后口服抗血小板药物，例如替格瑞洛，部分患者会表现为胸闷症状，一般不严重，一周左右可以自行缓解。手术相关的情况引起的胸闷，需要和手术医生沟通，是否还有其他血管的病变需要择期处理。支架内再狭窄的时候，也会出现类似心绞痛的胸闷症状
姜海燕医生
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患者
为什么会使用双道微量泵呢？同病房的有没有用的
姜海燕医生
，
患者
？？？
姜海燕医生
稍等
姜海燕医生
微量注射泵可以根据病情需要随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救
姜海燕医生
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患者
现在术后心跳50多次正常吗？
患者
有一次侧卧睡眠心跳低于50，叫醒之后恢复正常，属于正常现象吗？
姜海燕医生
这种情况需要心电监护的
患者
有心电监护
姜海燕医生
心梗后会出现心律失常
患者
属于正常现象？还是有别的因素？
姜海燕医生
心梗后会出现心律失常是因为心肌坏死之后心肌电活动不稳定
姜海燕医生
有的病人放完支架之后，也发生心律失常有两种可能，一种可能是放完支架之后得到了再灌注，也就是血管再通了，可能发生一些再灌注性心律失常。另一种就是血管通了，但毕竟有心肌的坏死，心肌坏死会造成一些心肌的心律失常
姜海燕医生
心律失常处理上来说，有的不太需要进行干预的，有些心律失常是要积极干预和治疗的
患者
通过药物治疗还是其他的方式？
姜海燕医生
药物治疗
姜海燕医生
心梗支架术后出现的心律失常有生理和病理两种情况
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咨询时间: 2020-09-02
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