患者
杨医生你好，我母亲昨晚十一点半出现昏迷，打了120，医院诊断为脑出血，没有啥治疗办法，请问您这边可以治吗？（女，65岁）
杨云医生
患者现在在哪儿呢？有影像片子吗？
患者
目前在武清人民医院的icu，保守治疗，医生说也就是拖时间
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
脑出血，昏迷，目前插着呼吸机，有高血压病史，这边医生怀疑是动脉血管瘤破裂
杨云医生
这个考虑是动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血，进展非常快，预后很差。
患者
预后差也没关系，能预就行
杨云医生
这个属于外科治疗的范畴了。
患者
目前有好的治疗方案吗？我母亲目前的状态转院有风险吗？
杨云医生
我们说的预后差是这个患者恐怕活不下来。
患者
我母亲才65岁，一辈子辛勤劳动，昨晚吃饭还好好的，总有治疗办法的吧
杨云医生
评分这么重的患者转院风险太高了。
患者
有治愈的可能性吧？救活的可能性
患者
医生，那目前怎么治疗呢？
杨云医生
到了这种程度了，手术真的不建议普通家庭尝试，因为风险太高了，而且就算是患者活下来了，后期生活质量很难保证，很可能就是个植物存活状态，患者本人跟家属没有任何生活质量可言，而且源源不断的大量投入会拖垮一个家庭的。
杨云医生
您的心情我能理解，我作为一个大夫，也同时是一个家属。
杨云医生
治愈恐怕可能性几乎没有，存活希望都很小。
杨云医生
因为不光是原发病，我看您发过来的胸CT肺部感染也很厉害。
杨云医生
具体的治疗听ICU大夫的吧，生命支持他们比我们专业。
杨云医生
您好，还有需要咨询的问题吗？我看您的问诊还剩11个小时就要到结束时间了。
患者
杨医生，您可以给我个电话吗？想跟您电话沟通一下
杨云医生
我的私人电话不方便给您，而且图文咨询，应该也是不能电话的。
杨云医生
你可以看下可以发语音不？
患者
我妈妈29号进icu的时候，昏迷，无意识，现在瞳孔已经缩小，四肢也有躲避反应了，有点低烧，这是不是好现象？
患者
如果撑一段时间，挺过去了是不是就可以进行手术止住出血点，就好了，只是会留下一些后遗症？
杨云医生
一般来说，有反应比没反应要好，瞳孔缩小比瞳孔散大好，不过看你发过来的片子，没有明显脑疝的迹象，所以瞳孔一般也是不会大的，相反蛛网膜下腔出血刺激会造成小瞳孔。
杨云医生
对于蛛网膜下腔出血后意识障碍的患者，手术时间的选择对疗效的影响不大，因为预后都不好。
杨云医生
如果意识恢复了可以考虑手术。
患者
所以目前我们对病人最好的就是在icu里住着，对病人进行生命支持的治疗，等待我母亲挺过来对吗？
患者
目前转院和手术对昏迷的母亲来说都合适对吧？
杨云医生
需要生命支持措施的患者，的确是不适合病因学检查，病情如果能够稳定下来，肯定还是需要病因学检查的。
杨云医生
嗯，需要生命支持转院恐怕不合适。
患者
28号晚刚送去急诊时医生检查 左眼瞳孔放大，而且对灯光没有反应，现在瞳孔缩小了，只不过光照反应还是不太好
患者
杨医生，不然明天我带着我母亲的片子去环湖医院找您看看吧
患者
因为一方面我们确实为我妈挺着急的，我们都还很小很不成熟，还需要妈妈呢，我妈晚上还给我做饭带孩子呢，刚睡着就昏迷不醒了，我们心里承受不了，还没有好好回报母亲，想着有有任何的治疗可能性都想试试
患者
另一方面我们确实是普通家庭，打工的，情感上我们要妈妈，不惜倾家荡产，理智上医院目前的开销以及未来的可能开销，我们真的非常吃力，但是哪怕再吃力我们也不愿放弃希望
患者
照片可能比实物照片差一些，想找您方面咨询咨询我妈妈的的后续治疗
杨云医生
得亏是我起得早，要不然你这咨询时间就超时了。
杨云医生
要是你前天给我回消息，决定线下面诊，我也能找认识的脑血管外科主任加号给你看，可是你这消息回得太晚了，根本来不及安排啊。
杨云医生
血管病发病特点就是很急很突然，尤其出血性疾病。
杨云医生
如果没有补充的商业保险，或者做好了卖房的打算，真是要谨慎啊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
