患者
大夫您好，我的嗓子经常不舒服，大概位置在脖子中下段，有的时候一天不舒服一阵儿，过几天好了，过几天又不舒服。一年前去医院看过有慢性咽炎，最近没去看。感觉就是有点发紧，偶尔有痰，不咳嗽。最近感觉脖子下面大概支气管那段好像有点不舒服，也不是很明确，请问这是个啥问题，需要做什么检查？因为我父亲是肺癌去世的，所以很担心。（女，32岁）
赵建辉医生
您好，我马上有台手术，等我下台后给您回复
赵建辉医生
时间大概一小时左右
赵建辉医生
抱歉让您等待
患者
哦没有关系，我自己觉得是慢性咽炎，就是心里不舒服，老怕自己得肺癌
赵建辉医生
嗯，这种情况可能性应该是不大，一会儿我问一下您的具体情况之后再答复您
赵建辉医生
您好，感谢您的等待。
赵建辉医生
您描述的位置是在颈部，还是在胸骨后方呢？
赵建辉医生
平时有没有反酸、烧心、打嗝的问题呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
是这个两个手指头之间的区域吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯嗯，是两个手指之间，胸骨后方没有不舒服，您说的现象没有
赵建辉医生
那这个区域主要还是在咽部，跟气管、肺部关系不大。
赵建辉医生
应该主要还是之前医院检查的慢性咽炎的问题。
赵建辉医生
这种情况有多长时间了？有没有吸烟饮酒的嗜好？平时胃有问题吗？
赵建辉医生
您口咽部黏膜有充血的表现，双侧扁桃体不大，没有明显脓性的分泌物，主要还是咽炎的表现。
患者
断断续续的，去年怀孕期间没有这样，前年有，生了孩子之后从去年冬天又开始断断续续的，好一阵，再难受一阵。不吸烟，会吃辣的，喝咖啡
赵建辉医生
之前在医院检查，有查过喉镜吗？
患者
喉镜没查过
赵建辉医生
那这应该是咽炎的症状，慢性咽喉炎在成人当中是一个比较常见的疾病，没有什么特殊的用药对其特别有效。主要还是要查是什么原因导致的其出现，慢性咽喉炎的常见原因主要有下面三个：①饮食，烟酒以及空气污染的刺激，如果有经常进食辛辣刺激的食物，这个会对咽部黏膜造成损伤。②鼻腔因素，包括经常鼻堵及鼻涕倒流刺激，主要看您平时有没有鼻堵的情况，以及有没有鼻涕倒流的情况。③反流性咽喉炎，这是慢性咽喉炎的一个常见原因。如果有反酸、烧心、打嗝等问题，一般会跟胃部的问题有关系，但是没有这些表现不代表不是反流导致的。找到了具体原因之后才好处理目前咽炎的情况。如果考虑是这个疾病引起的，那最终还是需要治疗胃，包括抑制胃酸分泌、中和胃酸及使用胃肠动力药物等。
赵建辉医生
针对反流性咽喉炎的诊断金标准目前是咽喉部的pH监测，原理就是监测24小时内咽喉部的酸碱度变化，正常咽喉的pH是在7.2-7.4左右，呈中性状态，如果有反流的出现，那么就会变为酸性表现为pH下降。根据这种变化的频率和次数，我们可以诊断这个疾病。但是目前能做这项检查的单位并不是特别多。具体您可以问问您当地的三甲医院能不能查。另外建议做一个呼气试验，这个主要是为了判断胃部有没有幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，那么需要同时进行杀菌治疗。
赵建辉医生
其实反流性咽喉炎是这样，如果有明显的反酸烧心打嗝的症状，那么基本上可以确定是反流性咽喉炎，但是没有不代表它不是反流性咽喉炎，这个是因为咽喉部的平时pH大概在7左右，稍微有点酸性的气体或者液体上来，就会对咽部粘膜产生一定的损伤，引发相应的咽喉炎的症状，那么其实出现反酸烧心这种一般需要ph值降到2左右才会出现，所以说二者并不是一一对应的关系。而反流性咽喉炎相对来讲它需要的酸的浓度更低就会出现一些症状，这个是为什么我们在临床上遇到好多人，并没有上述所说的反酸烧心或者打嗝的症状，其实在喉镜下或者在咽喉部的ph值监测的时候，已经发现有反流性咽喉炎了。
赵建辉医生
一般反流性咽喉炎在做喉镜的时候，能够看到食道入口处的黏膜是肿胀的。
赵建辉医生
所以做喉镜对于诊断这个疾病也会有很大的帮助。
患者
哦哦哦我的C13是阳性的。
赵建辉医生
这个提示有幽门螺杆菌的感染，那有反流的可能性就更大
患者
哦哦您说的反流是不是就是我感觉的有时候消化不良啊，这半年经常觉得消化不良
赵建辉医生
反流一般是指胃内容物反流到咽喉部，这种反流物可以是气体、液体或者固体。
赵建辉医生
有消化不良，那大概率会有反流。因为胃部的排空会延迟。
患者
听您说了，感觉不那么焦虑了。那我下一步怎么治疗
赵建辉医生
先去做检查，喉镜。如果当地医院能够查反流监测，那么把这个检查也做了。后面确诊之后要规律抗反流治疗。
赵建辉医生
诊断清楚之后，针对酸反流引起的，一般是用抑酸药——质子泵抑制剂（PPI，一般是名字上都带有“拉唑”药物）、胃酸中和药（如铝碳酸镁）和胃肠动力药（如莫沙必利或者多潘立酮）
赵建辉医生
药物治疗是一方面，另外饮食习惯跟反流性疾病关系还是很大的。①平时饮食方面，要注意容易引起反流的食物尽量避免，比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。②每次不能吃太饱，因为饱腹后腹腔压力大于食管括约肌的约束能力，就会有反流发生。③晚餐与睡觉之间的时间最好不要短于3小时。这些都是给您饮食方面的建议。
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
这是在门诊给病人的一个健康宣教的材料，您可以参考一下。
患者
哦好尴尬，我每天早晨一杯咖啡…吃饭来一勺辣椒油。那这大概能解释为什么我每天早晨起来都是很舒服的，吃了早饭就开始难受，下午又好了…我在房山，我觉得我们这儿的医院可能检查不了，喉镜我先去做一个，等去市里做一个您说的检查。另外有个问题，您说的这些治疗，哺乳期能进行吗？
赵建辉医生
哺乳期是不能使用的，应该等哺乳期结束之后再考虑使用。
患者
哦那我先去做个喉镜吧，我挂了明天的号，明天要是就能做的话给您看看。谢谢您，我主要是心里很焦虑，我父亲去世的太早了，我这过了30就想去做肺ct，结果怀孕做不了。虽然体检的时候说没事，但是体检是x光啊，一有不舒服就胡思乱想。
赵建辉医生
明天挂的是我们医院的号吗？
赵建辉医生
我明天下午在。
患者
哦不是不是，良乡医院。你们医院太远了哈哈
赵建辉医生
哦哦，好的。那就先做喉镜检查看一下
患者
就近检查，线上问诊，有些特别看技术的我就不在房山看了，房山这水平真是啧啧啧
患者
想问，中日医院的号好挂么？怎么挂呢？
赵建辉医生
我们科的号一般不太好挂，我周一全天和周四下午在门诊，有需要到门诊找我吧
患者
好的好的，近期找个时刻去找您，如果挂不上号就在这里提前与您联系。
赵建辉医生
好的。直接到门诊也可以，周一上午肯定在，周一下午和周四下午大部分时间都在，有的时候需要下夜班，有个别时间不在的时候。
患者
好的，谢谢您
赵建辉医生
别客气
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咨询时间: 2022-07-06
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