患者
复诊券是强制选的么？我现在宁可原价的，复诊劵需要的时候用……本不想再打扰的，提及雾化，我想再问问，我也想持续一阵，在医院做了一周，医院叫我买机器，没给我开雾化药，还是网上京东开处方买的，贵死了……20支布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入液，花了我好几百，这还是10天的量……家里附近医院只有布地奈德，硫酸特布他林长时间断货，药房没有一家有买，这些药量等不到复诊的……
除了找药麻烦，长时间雾化，嘴巴里全是味，很重，开始也没人和我说要漱口，后面才知道的，弄得储氧面罩里全是难闻的味道，漱口都没用，我这种情况还能继续雾化多久?除了狂喝水还有什么办法去味么？储氧面罩用了一堆湿巾纸还全是味……（女，34岁）
胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
还可以试试换其他的药，比如说沙丁胺醇。
胡洋医生
我们医院也没有特布他林。
患者
沙丁胺醇更难找啊，找过的，三甲都没有
患者
我这嘴巴全是味的，还能雾化多久呢？
患者
看来只能去十院开了，非住院不知道有没有
患者
你们单单使用布地奈德么？不知道我行不行
患者
你们那有沙丁胺醇么？
胡洋医生
我们这边只有沙丁胺醇，反而没有特布他林。
胡洋医生
布地奈德和沙丁胺醇一起用是可以的。
患者
那就太好了，沙丁胺醇和特布他林疗效差不多的，都是短效β受体激动剂，我还需要雾化多久呢，为何我雾化效果极好，比吸信必可+万托林还要好，还要快，还能持久……
患者
我雾化也拽我妈一起雾化了，她效果也是极佳，两口就排痰，雾化过程吐了十几口，全是透明泡泡浓涕状痰……本来暴咳，雾化完都能干架了……
患者
更怀疑她咳嗽变异性哮喘了……
胡洋医生
我觉得她确实不能排除咳嗽变异性哮喘的可能性。
胡洋医生
本身你们症状差不多，也有相似性，而且还是母女，有可能是有遗传的。
患者
她症状和我有区别的，她不喘息，也就翻箱倒柜的时候稍微喘，她运动也没事，我爬楼梯不行，会大声气促，早期她三甲确诊慢支，而且那会咳嗽更狂，和百日咳有过之而无不及，我用白萝卜丝拌蜂蜜治好了她，她现在就发作会咳嗽，而且三拗片能止住她咳嗽，止不住，她要是不停药，完全能好的……
患者
止不住我的，漏打
患者
我还需要雾化多久呢？还是发作的时候才雾化?
胡洋医生
只能说他的症状比较轻一点，不是那种明显的症状，然后雾化的话我觉得你最好画1~2个星期的时间，再停一停不发作的话就不用雾化了，在发作在雾化。
患者
那我继续买药去……我妈的真的轻，不吃药都没事，急性发作也就一年几次，而且吃药就能控制……我就惨了……
胡洋医生
的确你的症状比你母亲的要严重的多，像这种情况也只能用药控制。
胡洋医生
尽量避免接触过敏原。
患者
我得激素控制……她不用，她没有过敏性鼻炎，我有……发作的时候痒到喷嚏能打到断气，比感冒还难受……医生给我开了糠酸莫米松鼻喷雾剂和辅舒良，发展成哮喘之后，鼻炎症状少了，全是哮喘症状，这次雾化，我咳嗽也好很多了，之前一直咳……都是接触过敏源变重的……尘螨太难避了……
胡洋医生
确实尘霾非常难避免，而且引起的过敏，有时候确实用普通的药难以控制，用激素的话有时候还是有必要的，像你母亲可能暂时还用不到，因为过敏反应没那么强烈。
患者
我过敏性鼻炎也很重，一年四季都是鼻涕，不过夏天会好点，秋冬季最重，一堆喷嚏，天天几袋子纸巾……还会变成黄浓涕（还有慢性鼻窦炎）……
胡洋医生
光敏性鼻炎如果没有黄鼻涕的时候呢，可以用雷诺卡特吸入。
患者
又是布地奈德，和它干上了，你医院有的吧?到时候试试，那会我症状比我妈还轻，都可以直面尘螨，发展成哮喘加上一开始没控制，现在碰不得了……我这个特难治吧，需要上下一起治，还常有治疗矛盾……话说，发现你好多错别字啊，别累坏了~
胡洋医生
布地奈德我们医院是有的。不行的话就按照正规方案治疗一段时间再看一看。有没有尝试过脱敏治疗？
患者
想试，医生没叫我做，尘螨脱敏需要打针吧，我可以吃药的吧 不是吃药效果更好么
胡洋医生
也有吃药的，也有滴舌下的，但是打针的可能效果更好一点。
患者
打针得跑医院，而且得打很久吧?
患者
那得不停的请假了……
患者
不过雾化能控制我本来要抢救的急性发作，我看见希望了，雾化之后精神也好了很多，可惜不能长期雾化……
胡洋医生
雾化可以一做一段时间再停一段时间，这样也有利于复敏，有时候会耐药。
胡洋医生
不一定要一直做。当然，如果停下来症状发作的话，还是要当心的。
患者
停下来要是和人大吵或者遇到过敏源还是会发作，否则不会，信必可还是有效果的，比舒利迭控制的好，我不怕小发作，就怕来大的……
患者
抗敏治疗，先用吃的和滴的试试，不行我辞职去打针……
患者
停下来，太闷也会发作
胡洋医生
对有这种可能性的停下来，有可能会发作那就继续用，但是要注意防范。
胡洋医生
副反应。
患者
我雾化前也那样，大吵，过敏源，太闷都会大发作，还有过劳……其他时候不会，而且那次大发作之后（剂量巨大），我发作必定会呼吸碱中毒，电解质混乱……
患者
那次发作太狠，我又没选择120……那次症状都是重度哮喘了，只是还有意识……
胡洋医生
那肯定是比较严重的哮喘了。当时还是蛮危险的，应该早一点到医院去治疗。
患者
所以后悔硬挺了，当时话都说不了，一顿疯喘，口鼻一起都不行，肺假的一样，极快声音极大，大汗，四肢明显发麻，手抖还抽筋，人也是晕的不能动，很晕，眩晕和晃来晃去的晕，万托林塞不住，心率100左右，除了疯喘和有意识以外，啥也干不了……吃药都是同事送来的……
胡洋医生
那你发作起来还是蛮危险的。
胡洋医生
像这样的发作是要抢救的。
患者
我经历过小和中度抢救
胡洋医生
这个抢救的过程还是比较痛苦的。
患者
那次之后没多久就是中抢救，危重呼吸碱中毒，后面你都知道了
患者
哮鸣音维持最长的一阵……好几天
胡洋医生
幸亏转危为安了。
患者
第二天被赶出留观了，换三甲医院，呼内听出哮鸣音，看我的报告当即叫我住院……之后大伤元气……
胡洋医生
那个时候住院治疗一下还是有必要的。
患者
没床拖了一周，连ICU都没床……当时主任把科室病房的电话都打遍了……
胡洋医生
挺悬的
患者
虽然有雾化协助，要恢复还是需要一段时间，这阵子还是很容易会发作的……元气大伤了主要……
患者
能回来还是靠的我自己，拼命放慢呼吸，加深吸气，减短呼气，还拿个塑料袋对着呼吸……身边只有塑料袋……住院之后又狂吃木耳，还捏皮球几次度过急性发作……
胡洋医生
呼吸性碱中毒有时候还是蛮厉害的，可能会导致晕厥抽搐等等。
胡洋医生
但大部分不会危险生命。
胡洋医生
威胁
患者
关键是及时干预治疗，放着不管也是会威胁生命的……我危重呼吸碱中毒一个月，那种难受劲……为了去医院，得到治疗，要死要活都来……就差没上吊了……现在不知道恢复了多少，呼吸碱中毒的症状没有以前那么频繁了……
患者
又是哮喘引起的，真的是巨难受……没事谁会一哭二闹三上吊的求着住院挨针的……真的不想再发，发起来很难受，这次的急性发作就是……得张大嘴……
患者
我爸还一脸淡定……我架不住了，自己治疗了……还好回来了……
胡洋医生
真的要靠自己
胡洋医生
有时候自己不坚持的话，确实还是有风险的。
患者
是呀，学医利人利己，要是不了解自己的病，不会治疗，也会大打折扣，雾化久了，一嘴的异味怎么办呀？刷牙都去不掉……
胡洋医生
可以嚼一些口香糖或者其他味道比较大的东西。
患者
那就变成混合味儿了，我试过洋葱，抵了几个小时，味又回来了，都不敢用储氧面罩吸氧，熏死了……桉叶味的我碰不了，会发作，为了确认，我特地找了和那人身上一样味道的梨膏糖闻闻，马上就拿掉了……闻一下就气促，特冲的味道，我会被呛咳，然后发作……我家邻居老喜欢烧劣质香，每次都要抢手纸出来（靠着厕所），几秒钟，手纸上已经吸满了那个味……还得门窗全关，开几小时排气扇……折磨人……
患者
要么鱼腥味，要么特冲的香水味……都想买个防毒面具……
胡洋医生
看来你对这些味道都比较敏感。呼吸道还是处于这种高敏的状态。等反应性是支气管哮喘的特点。
胡洋医生
高反应性
患者
没错，我生来嗅觉都可以和狗比肩了，但以前没有这么高敏，嫌冲依然可以闻，只是嗅觉异常灵敏，哮喘之后，就这样了，高度敏感，会呛咳，特冲的会直接发作，我被我妈弄得小葱巨臭味就熏的戴口罩还不行，她没事人一样……她鼻炎控制的没发过，但她的嗅觉很差，还不如慢性鼻炎的我爸的，出了危险有时候都没闻到，比如一氧化碳和糊味……
患者
我爸嗅觉比我妈好，也能没事人一样，我不行……
患者
工作的时候有人带着巨冲的橡胶化学味，边上还有个百年不洗澡的，人家没事，我已经被熏发作了……
胡洋医生
所以像你这样的情况，我觉得原来就有基础问题，再加上各种刺激性气味的反复侵害，导致现在这种情况。
患者
不否认，鼻炎史十几年了，小时候也发过哮喘，但只会过劳，严重休息不足和剧烈运动才会，不会被气味影响，几年也就一次，可惜当时跑医院，无论是校医还是医生，没有一个想到是哮喘，反拉着我做了一堆心电图，，查不出问题就放弃了……现在想想，要是我早透露哮喘家族史，或许能早诊断……
患者
那会懂的没有现在多，当时的我，也无法马上反应过来是哮喘……这次不是我反应及时，又是一场误诊漏诊
患者
初二的时候还晕倒过一次，中专和大学也晕倒过，都是体育课剧烈运动造成的……
胡洋医生
有人剧烈运动确实会诱发哮喘的发作，再加上你长期没有用药，可能会造成这样的情况。
患者
那会家里没有发作过，连我的医生奶奶也错误判断了，她只知道我心脏肯定没问题，也没想到哮喘上去……那会最重一次，剧烈运动，心率200以上，被下了镇定……
患者
校医几个小时后校医以为我装严重，想把我踢醒，见我没反应，也不管我了，后来他和我说，还不醒就要送医院抢救去了……
患者
其实那会我已经醒了，只是动不了，他踢我，和我说话我都知道
胡洋医生
对有时候呼吸性碱中毒会有动不了的情况。
胡洋医生
其实是钙离子分布异常造成的，有时候有抽搐的情况。
患者
好几次了，还有次老师见我有意识，非要我自己去医务室，但男同学几次试图把我放下，我都躺地上了，老师才急起来……当时谁都没怀疑是哮喘……当心脏病，而且麝香保心丸管用，每次发作，校医就会拿两粒给我……必须两粒，一粒回不来……
患者
当时要是听诊，也能听出来的，唉……哮鸣音……
患者
但校医只把脉数心率了……
患者
还有个不理解的问题，中专做x光，胸片说我双肺纹理增多，当时两个医生指着胸片肺底的位置议论，我全听见了……为何现在CT，没了……这个东西应该吊不走吧……
胡洋医生
胸片分辨率很低，大部分都是不转的。
胡洋医生
准
患者
为何麝香保心丸会管用呢？错别字我能看懂，不用每次纠正的，辛苦你啦~
胡洋医生
麝香保心丸里边的人工牛黄对呼吸道也有一定作用的很多感冒药当中都有人工牛黄。
患者
怪不得了，找你问诊还学到了很多知识，而且几次你是有意指导我的，谢谢你~误诊漏诊十几年，真的可拍啊……我哮喘急性发作引发呼吸碱中毒，就是那次过量用药，心率乱飞，心脏乱跳，情急之下用了速效救心丸，也有用，也难怪误诊成心脏病了……我现在肺底疼减轻了，双肺上叶处持续疼……粗针扎一样的，疼久了微微有点点胀（应该不是肺气肿吧）……
患者
差点以为是心源性哮喘，不过排除了……
胡洋医生
这种疼痛跟肺大部分没有相关性的，一般针扎一样的疼痛是神经肌肉的问题或者胸膜的疼痛。
患者
合并呼吸碱中毒就会痛……只是哮喘不会痛，而且这次变成持续性的了……炎症还没有完全消退，拉着一起痛……
胡洋医生
这种疼痛的话倒是仍然挺痛苦的。
胡洋医生
令人
患者
又和我妈干一架，再下去全身神经都要敏感了……还坚持我是公司传来的尘螨过敏和哮喘，我都解释十几次了，坚持认为自己是对的，又叫我剪头发……按理这么久没效果，她也该知趣懂反思了，她却根本不会……
患者
反喷我老是帮公司说话……
胡洋医生
有时候生活中会有误会，大家要多站在对方的立场上考虑问题。
患者
十几年了，还不敢和她大吵，她吵起来会脑梗的（确诊），只能我忍着，明明是她的错，我也只能哭着低头，我爸还不分是非的帮她，把她惯的更任性，慢慢的，我的承受抗压能力数一数二了……我这胸痛有什么法子缓解么？还有一天能轻微气促好几次，总感觉很虚弱很疲惫，要是干架就会喘息，所以这阵子我都干两句就停了，要换做以前的我，非干十句不可，不敢多干，也不能被欺负了去……
胡洋医生
你妈妈年纪不小了吧，怎么还这么容易动怒
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咨询时间: 2022-01-04
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