患者
医生我身高188 体重202 现在一直在健身 也不喝酒 饮食合理 为什么会尿酸高 跟运动有关系吗（男，26岁）
我吃喝该怎么安排呢 希望解答一下
你好（男，26岁）
在吗
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好，您是第一次发现尿酸高吗
莫世衍医生
有过关节红肿热痛吗
患者
去年在三亚检查过一次 但是喝酒后了
患者
没有发作过
莫世衍医生
好的
患者
我现在健身锻炼 合理饮食 也不喝酒
患者
高尿酸是怎么来的 再就是我该怎么控制尿酸
莫世衍医生
这次检测之前几天，有吃海鲜、动物内脏、烧烤等高嘌呤食物吗
患者
应该没有
患者
最起码没喝酒 饮食最多就是鸡肉牛肉
莫世衍医生
体内尿酸来源，百分之八十是跟体内代谢有关，这部分就算严格控制饮食，也不一定能恢复正常。百分之二十左右是外源性摄入的。有部分人尿酸排泄障碍，也会引起尿酸升高。
患者
您看看 我这个是属于痛风前期的问题吗
莫世衍医生
您总共查过几次尿酸，就这两次是吗，去年三亚查的是多高呢
患者
也是高 500左右
患者
没超过500 490多
莫世衍医生
了解
患者
您看我现在属于什么 该怎么办
莫世衍医生
有体型肥胖，血压高，血糖高，肾结石等情况吗
患者
没有
莫世衍医生
血脂高
患者
188 202斤 偏高吧
患者
血脂之前检查高
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
平时饮食，碳酸饮料或肉汤类的食物，动物内脏，烧烤等经常吃吗
莫世衍医生
甜品，甜的果汁呢
莫世衍医生
这些有经常吃吗
患者
吃
患者
您看我现在该怎么控制
莫世衍医生
好的，饮食是一部分因素，需要控制下，上面提到的哪些食物，平时注意减少摄入。
莫世衍医生
第一，海鲜，动物内脏、啤酒、各种肉汤，都是高嘌呤的，避免食用。大部分红肉（猪肉，牛肉等）都是中高嘌呤食物，是尽量少吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼，大部分是中嘌呤的，可以适当吃一点。牛奶和鸡蛋是优质蛋白还不增加尿酸，鼓励多补充。 第二，各种含糖多的饮料、果汁，喝多了也会诱发痛风，尽量少喝。 第三，蔬菜也有高嘌呤的，但目前研究认为一般不增加痛风发作，所以，可以适当吃点蔬菜，补充纤维和维生素。对于高嘌呤蔬菜比如豆制品，如果曾经饮用后诱发痛风发作或升高尿酸，则避免食用。 第四，如果没有水肿和排尿困难、心功能不全，建议每天饮水2000到3000ml，适当排尿有助于尿酸排泄
莫世衍医生
这是饮食控制的措施
莫世衍医生
其次，体型肥胖，体内胰岛素抵抗，也会引起尿酸高，注意控制体重达标，尿酸也会下降一点的
患者
我现在没有痛风症状
莫世衍医生
您尿酸五百三十
莫世衍医生
长期也会对身体产生影响
患者
碳酸氢钠需要吃吗
患者
或者是苏打水
莫世衍医生
目前没有痛风，可以先控制饮食和控制体重，如果能下降，可以不吃降尿酸药
莫世衍医生
这个可以吃
莫世衍医生
适量就可以，别吃太多，注意监测尿液PH值，6.2-6.7之间，就很合适
患者
好的医生
莫世衍医生
如果尿液酸碱度超过7了，容易得肾结石
莫世衍医生
所以如果长期喝苏打水或碳酸氢钠，一定要定期查下尿常规
患者
嗯
患者
这个问题是我哥们 我就是痛风七八年了
患者
双肾有结石 做过两次输尿管碎石
莫世衍医生
好的，不客气
患者
我平时该怎么办呢
莫世衍医生
那你的严格控制尿酸，让尿酸控制在三百左右
患者
我尿酸吃非布司他 已经把肝吃的指标很差
患者
我175 200斤 最近也开始减肥
患者
换句话说 我尿酸下不来
患者
长期500到700
患者
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
肝功能不好，最好在当地好好调整，现在国内就三个降尿酸药，别嘌醇及非布司他、苯溴马隆，都有肝损伤副作用，需要在当地好好调整
患者
您看我这个情况
患者
还能吃吗
莫世衍医生
找一个适合你的药物
莫世衍医生
转氨酶太高
莫世衍医生
暂时不能吃
莫世衍医生
先保肝治疗
患者
我现在保肝治疗 在吃肝爽颗粒
莫世衍医生
最好去消化科查下肝功异常原因，和调整保肝药
莫世衍医生
这个药我担心不够
患者
我是重度脂肪肝
患者
吃非布司他40计量 熬夜
患者
造成的
患者
去检查的那天 一宿没睡觉
莫世衍医生
这个也得先去消化科筛查下，别合并其它比如肝炎之类的，遗漏了
患者
我去年 查过甲乙饼肝
患者
没什么问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
去年11月份差的
莫世衍医生
你这个保肝治疗，需要去消化科调整下，目前单单吃这个药能不能降下来不好说，看看需不需药调整下
莫世衍医生
转氨酶还是有点高了
患者
那您看我这个报告 是不是也没什么太大问题
莫世衍医生
有几个阳性的，时间这么长了，可以复查下了
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咨询时间: 2021-07-27
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