患者
孩子，一岁九个月，上个礼拜一被诊断出支气管肺炎住院。打了七天头孢，昨天出院之后，今天早上开始发低烧。体温38，5左右徘徊。早上去医院被说是急性扁桃体炎。我们为了方便，就安排孩子先住院了，但是现在住院的医生建议我们继续打针。我想问一下，他现在这种情况一定要打针吗？第一张图跟第二张图是出院时候给的住院小结。后面几张是今天的诊断结果跟今天晚上的验血的结果。（男，21个月）
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杜志宏医生
为了方便住院？一般根据病情安排是否住院。
杜志宏医生
小孩精神怎么样，玩的怎么样？有什么症状？
患者
精神比之前差一点
患者
有点咳嗽，之前不流鼻涕，今天开始流鼻涕了
患者
发烧385
患者
扁桃体有点红肿
杜志宏医生
那考虑可能为再次感染。
杜志宏医生
上次快结束，这次又来，可能为交叉感染。
杜志宏医生
交叉感染有时很难避免。
杜志宏医生
这次因为什么住院？精神不好，发烧住院？
患者
交叉感染是指跟别的人交叉感染？
患者
嗯精神不好，发烧。担心再次肺炎。
杜志宏医生
呼吸快不快，喘不喘
杜志宏医生
是啊。病房，医院病原多。无法完全避免的。否则怎么会出院了又来一次。
患者
呼吸还好，不喘
杜志宏医生
已经住进去了就观察精神怎样。你要问的是打什么针？
患者
现在开始退烧了，睡了已经😓就是比平时蔫一点。我想问这种情况下，根据还需要做什么检查么？如果治疗的话一定要打针么
患者
医生也没给开其他的检查，看验血的结果也不像是细菌感染，那么为了防止后续继发性细菌感染，就必须要打针么
杜志宏医生
后续可能的细菌感染的确谁也难以预料。这要看孩子抵抗力和细菌毒力谁更厉害。如果将来可能的细菌很毒，孩子抵抗力不强，那就会被感染。反之，就不会。对于讲来可能会出现，现在就预防，我不会这么做。一般都是有细菌感染证据了，才使用抗生素去治疗。而不是为了万一，去预防。
患者
那他现在是扁桃体发炎，这种的话，会很严重么？需要针对扁桃体发炎做设么检查么？好像有一个什么咽试子的检查是么？他需要做么？
杜志宏医生
单纯扁桃体炎不严重。扁桃体炎是常见病。
杜志宏医生
可以做病原学检查。比如腺病毒，合胞病毒，流感，支原体，衣原体。这些可以通过咽拭子来完成。
患者
那么他现在的治疗应该就口服药就行了么？出院的时候还开了消炎药的，要继续吃么？今天又开了复方鱼腥草颗粒跟防流感的药
患者
然后再请教一下我现在需要注意的都有哪些？
杜志宏医生
喉咙红肿可以喷喷喉，雾化。发烧超过38.5就吃退烧药。咳嗽流鼻涕，就加用西替利秦。有痰难咳出加用氨溴索。对于我而言，扁桃体炎没有细菌感染没必要使用抗生素。我不了解中成药，不推荐任何中成药。
杜志宏医生
流感最好的，全世界都承认的预防措施是疫苗。没听说鱼腥草可以预防流感的。
杜志宏医生
如果可以，全世界估计就都用鱼腥草了。但事实上全世界没有用。
患者
这个鱼腥草是治感冒的，放防流感的叫磷酸奥司他韦
杜志宏医生
鱼腥草治疗感冒也是莫名其妙。我不推荐任何中成药。预防流感只有疫苗。奥司他韦用来治疗的，很少用来预防。有流感感染证据就用，比如咽拭子。
杜志宏医生
这是我看病的经验和思路。
患者
嗯好的
杜志宏医生
嗯
患者
您之前说的喷喉，是用什么喷啊？自己在家也能完成么
杜志宏医生
医院里可以用金喉健，或者家里可以用银尔通。
患者
好的
杜志宏医生
好的
患者
请问一下，今天咽拭子检查结果显示流感是阴性，但是医生说检查结果是阳性的话肯定有流感，阴性的话也不排除有流感😓
患者
是这样的么？那检查还有什么意义啊
患者
在一般情况下，支气管肺炎治疗完成之后，还需要继续口服消炎药么？要吃多久啊？感冒药是不是也要吃的？
患者
我想了解一下支气管肺炎一般都怎样的治疗过程。我看了您写的肺炎那篇文章，但是里面没有提到5到7天治疗完成之后，应该怎么办
杜志宏医生
喉咙红肿可以喷喷喉，雾化。发烧超过38.5就吃退烧药。咳嗽流鼻涕，就加用西替利秦。有痰难咳出加用氨溴索。对于我而言，扁桃体炎没有细菌感染没必要使用抗生素。我不了解中成药，不推荐任何中成药。
杜志宏医生
这是基本原则。
患者
所以5到7天结束之后没有必要再继续吃抗生素了对么
患者
肺炎治疗结束之后
杜志宏医生
肺炎疗程一般是要一周的。有些甚至要十天。
杜志宏医生
如果确定了细菌感染，抗生素是要吃一周，甚至十天。
杜志宏医生
如果没有细菌感染，而是病毒性肺炎，一天都不用吃过。更不用说预防。
患者
如果是细菌感染，判断七天还是十天的标准是什么啊？发烧，咳嗽么
患者
还是要验血啊
杜志宏医生
看人的症状恢复，精神，胃口，咳嗽，痰，呼吸，体温，血的炎症指标。
杜志宏医生
综合判断。
患者
治疗结束之后就完全停药，什么药都不吃了么
患者
哦不是，是你上面说的那些对吧
杜志宏医生
看人还有什么症状。永远以人为主。不是死板教条的去套多少天。倒计时，一旦就停。
患者
雾化退烧药胺溴索什么的对么
患者
嗯明白了不过这个看我们家长有点难把握哇
杜志宏医生
看症状。比如有些咳嗽，但基本没痰了，可以吃些西替利秦。有痰还是难咳出，就要吃些氨溴索，雾化，拍背。等等
杜志宏医生
当然家长难把握。否则医生都不用了。
杜志宏医生
复诊的目的就是要看医生。
患者
那大概什么时候需要复诊？
杜志宏医生
你要清楚两个概念。第一，看病是封闭式的环路。孩子有问题了，医生诊断，开药。孩子接受治疗，如果在门诊，症状好转，三天后去门诊复诊。继续原方案。如果其中病情加重甚至危急，随时到医院。如果不危急，并不需要立即返院，那就三天回去，调整方案。反复看病，治疗，反馈结果，保持或调整方案。这才是封闭式。而不是开放式，家长随意切段环路，自己给予判断和治疗。久病成医害了很多人。医疗行为要受过专门训练的医生给予。第二，治疗包括病因治疗，和对症治疗。有病因就治病因，比如，细菌感染吃消炎药，流感病毒感染就吃奥司他韦。一般病毒并无特效药，所以为了钻空子，就冒出来一堆莫名其妙的中成药。支原体感染就吃阿奇霉素。另外就是对症，有什么症状就治疗什么症状，咳嗽就治疗咳嗽，有痰就化痰，发烧就吃退烧药，等等。
患者
好的明白了，多谢医生
杜志宏医生
三天真对急性病。慢性病有另外规定。
杜志宏医生
不用谢。
患者
还有一个问题，医生说扁桃体炎不彻底根治，以后很容易复发，是这样么？那怎么确认根治了呢？不红肿就可以了么
杜志宏医生
所谓彻底，最主要指的是病因治疗要彻底。比如细菌感染的，就要及早，足量，足疗程使用抗生素，彻底杀死细菌。对于急性扁桃体炎，一般七天就可以了。当然，也像上面说的要综合判断。所谓不彻底，就是，该用不及早用，该每天吃两次的一天吃一次抗生素。该连续使用抗生素的就用用停停，见好就停，不好又吃。最后导致细菌耐药，容易反复。在使用抗生素也无效，因为出现细菌耐药。
杜志宏医生
如果平时扁桃体就肿的，并与发言。不可能把肿大治疗好的。红肿是两码事。红是要消灭的。肿不可能。
杜志宏医生
很多孩子，扁桃体平时就是二度甚至三度肿大。不可能吃了药就不大的。
患者
嗯好明白了
患者
谢谢杜医生
杜志宏医生
不用谢
患者
请问一下，今天咽拭子检查结果显示流感是阴性，但是医生说检查结果是阳性的话肯定有流感，阴性的话也不排除有流感😓真的是这样么？那检查还有啥意义啊
杜志宏医生
当然什么事情都没有百分百的。既然阴性，现在也不是流感的高发季节，家人也没有相似症状，暂时就不考虑流感了。所有的辅助检查都要结合临床来考虑，不是单靠化验单的。
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咨询时间: 2017-08-15
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