患者
医生您好，母亲目前54岁，2021年因为胸闷本身有哮喘和慢阻肺住院检查，结果发现有心脏早搏，没有进行治疗，最近又因为胸闷严重住院检查，呼吸科医生说哮喘和慢阻肺不会导致胸闷那么严重查了动态心电图啥的，目前说是早搏还有心肌缺血，目前还没有转诊到心内科，因为母亲在山东看病，不太放心，想咨询一下更好的医生，就来问问您是什么情况，需要怎么治疗，麻烦了（女，53岁）
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闵颖医生
这个要配合心脏超声和最新的。动态心电图检查来看呀。
闵颖医生
从描述上来看，它更考虑是一个肺源性心脏病的可能性大，现在就是不知道它的右房右室有没有明显的扩大。
患者
稍等，我问下，第二张动态心电图就是昨天刚做的
闵颖医生
心脏超声，肺功能，血常规，血生化，血压监测记录，尽量全一些
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生因为只能对话几次，所以就不跟您客气了，您看下这是母亲5月5号住院的一些检查，心脏彩超因为之前住院做了心脏造影没有问题，所以这次心脏彩超暂时还没有做
患者
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患者
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闵颖医生
我们首先要明确一下，心脏造影和心脏超声的检查是不一样的，心脏造影检查看的是供血的情况，心脏超声的检查看的是心脏结构的问题，他的情况来看关键点在于要不要做射频消融去去除掉他现在比较多的这个早搏，但是这个一定是根据他的肺动脉压力和相关的心房心室的大小而定的。
闵颖医生
所以说建议尽快去完善心脏超声检查，看一下肺动脉压力的接差是多少，如果肺动脉高压同时伴有心房心室的扩大的话，这个时候建议也是以治疗肺部感染肺部疾病，缓解它的哮喘为主要治疗方式。早搏可以不做特殊处理仅仅对症控制一下早搏数量即可。
闵颖医生
如果他的肺动脉压力不高，而且没有心房，心室扩大的话，建议做射频消融，对它的异位起搏点，进行一个消融清除处理。
患者
这样啊，明白了，那需要进一步检查，就现在的结果看问题大吗？需要做手术吗？是否需要来北京进行治疗，母亲单身，淄博小地方的医院不知道能操作的了吗
患者
麻烦医生您了😭😭😭
闵颖医生
你做一个心脏超声发我看看呗。快的话今天下午就能做出来结果。
患者
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患者
您好医生，做了一个心脏彩超，您看一下，麻烦了～
患者
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闵颖医生
心脏结构是正常的。做射频消融对于她的早搏来说更有效
患者
明白，这个手术风险大吗？在当地医院做可以吗？
患者
我母亲在北京和当地都有医保，妈妈觉得如果是小手术就想在当地做
闵颖医生
这个手术不是很大的手术，但是对于技术的要求很高。
闵颖医生
我对淄博当地的技术水平不太了解。
患者
明白
患者
还想问下她胸闷的厉害是否是早搏引起的
患者
是否与心脏早搏有关系
闵颖医生
这个关系可能会有，但不至于到胸闷的厉害
患者
明白了，可能就是跟哮喘还有慢阻肺又加早搏有关系是吗？那早搏这个能保守治疗吗？还是建议尽早手术？如果来北京手术我直接挂咱们301医院的心内科是不是就可以～麻烦您了，因为提问次数有限就一次多问了几个问题😁
闵颖医生
保守的意义不大
闵颖医生
挂号挂安贞阜外我们医院的电生理科
闵颖医生
安贞更好些
患者
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患者
医生，我看到安贞医院只有心脏內门诊，没有电生理科
患者
医生，还想问，看心内科咱们北京比较不错的医院是哪几个医院😭
闵颖医生
心内科的号，看电生理特长的医生
闵颖医生
你家人这事儿，安贞阜外
闵颖医生
其他的都差不多
闵颖医生
安贞马长生主任
闵颖医生
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闵颖医生
心律失常中心
患者
可惜这两个医院的心内科的号都不好挂，马主任的号可能更不好挂，有点怕耽误了妈妈的病，我们抢抢看，麻烦闵主任啦👍非常感谢您😞
闵颖医生
👍🍀
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咨询时间: 2023-05-08
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