春雨医生

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你好医生,我一直都有尿酸偏高,之前有试过痛风,第一次痛风在大概是在2016年,每隔半年发作一次,第一次是脚拇指的关节,然后近半年发作比较频繁,年前发作一次,然后上两周又开始发作在右脚膝关节,然后右脚刚缓和一点,左脚前天晚上又开始发作了(男,33岁)
因为本月7日要去外地出差,本来右脚膝关节的痛症也好了许多,左脚膝关节有点阴痛就没当回事,自己在药房买了个消炎药跟消炎镇痛贴就出门了,前天晚上因为应酬关系喝了两杯洋酒,吃了一点鸭肉鸡肉青菜之类的,然后第二天醒来就发现左脚开始肿了,而且痛得很厉害,行动都不方便了,请问能不能推荐一下可以有效治疗痛风且副作用比较小的药物吗?
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孙飞医生

您好,之前吃过依托考昔和秋水仙碱吗?

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患者

因为两周前右脚膝关节开始疼痛,这两周我有刻意改变之前生活上一些不良习惯比如少喝水,熬夜,不喜吃水果,爱吃夜宵等,最近每天都会用柠檬干泡水,晚上睡觉也比较早一般12点以前睡,也没吃夜宵,所以这次左脚膝关节接着疼痛比较担心会不会是其他问题

孙飞医生

平时有没有什么过敏的药物?

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患者

没有的

孙飞医生

目前临床上目前临床上比较好的控制疼痛的药物就是依托考昔和秋水仙碱,都是早晚各一片,如果能买到,先尽快吃上

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患者

秋水仙碱吃过

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患者

最近发作频繁跟什么有关呢

孙飞医生

首先饮食就是最直接的问题,不管什么类型的酒精都是不可以的

孙飞医生

另外,身高和体重大约多少呢?近期运动量是不是也不多?

孙飞医生

既往治疗是不是也不规律呢?平时不疼的时候是不是就不吃药了?尿酸有规律监测吗?

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患者

身高165体重84公斤

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患者

是的很少运动

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患者

尿酸也没有定期监测

孙飞医生

痛风这个病其实在临床上是非常简单的疾病,发病原因清楚,治疗思路也非常清晰。目前发病率高,得病人数也逐年增长,过去叫作富贵病,现在随着生活条件的改善,肥胖、饮食、运动少、遗传等诸多问题的参与,使得越来越成为社会普遍问题。

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患者

明白的,要多做运动降低体重,可以有效减少发病率?

孙飞医生

其实多数病人本身也知道,像您上面说的,运动少、体型偏胖、饮食不严格限制,经常受到生活很多应酬的干扰、喝水少、熬夜等问题,都实实在在摆在眼前,道理都清楚,就是无法做到尽善尽美,所以导致疾病迁延不愈,综述发作,而且随着时间延长,发作的频率和次数就会逐步增加,有的慢慢就会形成痛风石,甚至在肾脏形成结石,最严重的就是肾脏长期有痛风石,严重影响肾功能,最终走向透析的结局,悔恨终身

孙飞医生

对的,主张控制体重,因为肥胖本身就会引起尿酸代谢异常,诱发痛风发作。但是运动不主张大量出汗,因为一旦大量出汗,会引起尿酸浓度短时间内浓缩升高,诱发发作,所以主张的是适当运动,微微出汗为宜

孙飞医生

另外,健身控制体重、饮食注意、多喝水等,这些都是生活方面的注意事项,也是对于每个痛风患者都需要做到的。但并不能解决所有问题,因为一旦发作,最终起最主要作用的还是药物,必须把尿酸控制在合理的范围,才能在生活方面注意的前提下,减少发作次数或让痛风不发作

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患者

好的 谢谢

孙飞医生

比如尿酸如果五六百,单纯是生活注意是不能把尿酸完全降到正常的,尿酸只要持续处于升高状态,总有一天还是会发作的,所以必须得吃药,等尿酸持久稳定半年或一年以上后,再考虑逐步减药或停药,后面再单纯通过生活方面注意就可以了,这样也最科学

孙飞医生

别客气,现阶段处于疼痛急性期,先以控制疼痛为主,待疼痛缓解后,再根据尿酸的具体数值决定降尿酸药物的使用剂量

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患者

好的

孙飞医生

所以治疗建议:1、化验尿酸、血常规和肝肾功能,然后依托考昔和秋水仙碱,都早晚各一片,先坚持服用半个月。2、半个月后若疼痛缓解了,根据化验尿酸的具体数值,再决定是否加降尿酸的药物,如果尿酸浓度很高,建议加:非布司他,先每天半片,配合秋水仙碱早晚各一片,争取让尿酸至少维持在360左右。3、关注是否有肾结石,如果有,尿酸浓度建议维持在300左右。清楚了吗?

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患者

清楚了

孙飞医生

OK祝早日康复!早点休息哦😊

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患者

好的谢谢医生

孙飞医生

别客气😊

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咨询时间: 2020-04-10
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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