春雨医生

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顾医生您好!我是3月初突然咳嗽干咳,没在意!5月初感冒,吃了感冒药和阿奇霉素爱琪美(3天),有所好转!但是还是一直咳嗽,支气管敏感,咳嗽出大量粘液白痰!后面又继续吃了3天阿奇霉素!之后陆陆续续吃了左氧氟沙星和孟鲁司特钠。今天去就医,拍了ct 和肺功能,您帮忙做个诊断!(男,27岁)
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顾海彤医生

你好,我看到检查结果了,先问问有没有过敏性鼻炎?以前出现过类似问题吗?是不是咽部刺痒诱发刺激性干咳为主或者白色泡沫痰?

顾海彤医生

第二肺CT提示的病变都是良性病变,炎性结节,与咳嗽没有关系

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明确没有过敏性鼻炎,有一年前反流性食管炎(本人比较胖),有轻度咽喉炎

顾海彤医生

但是肺功能检查没有做出来阳性结果,临床症状确实可疑咳嗽变异性哮喘

顾海彤医生

可以试验性治疗看看

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鼓楼医院诊断为支气管炎!开了一些药,我还需要再吃一些什么药吗

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还有就是这不是肺结核吧

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😂

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以前没有出现类似情况,3月初是第一次出现此情况😂

顾海彤医生

不是肺结核,肺部病变没有问题

顾海彤医生

其实现在用药不合适,推荐孟鲁司特钠需要做吃,另外配合信必可吸入剂为好

顾海彤医生

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好的

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医生,那我最好多久去复查一下

顾海彤医生

按我说的比较合适,信必可吸入剂+孟鲁司特钠两个药物。半个月疗程,然后咱们复查减量维持

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好的,感谢医生!👍

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😁

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复查的时候还需要再拍个ct看看吗

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😂

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另外就是我选择咳嗽咳痰有所好转,但是咽喉和鼻腔后部异物感重,能咳出或者清嗓子的动作下会有白色粘液痰情况

顾海彤医生

肺CT的复查可以选择明年复查就行了。

顾海彤医生

你说的烟后壁和鼻腔后部异物感的问题,我第一时间已经想到了,我还问了你有没有过敏性鼻炎这些问题,但是你明确告诉我没有过敏性鼻炎。但实际上这个问题特别疑似鼻后滴漏综合征。

顾海彤医生

鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。 二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出,同时盐水冲洗鼻腔

顾海彤医生

所以建议去医院鼻专科检查看看吧

顾海彤医生

其他治疗不变

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好的,多谢医生

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😁

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咨询时间: 2023-06-21
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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