患者
结核切片阴性 结核抗体阴性 会是肺结核吗（女，34岁）
张刚医生
你好，结核切片是做的病理切片吗？如果都是阴性的话，结核的可能性不大的。
张刚医生
但是如果CT或胸片或症状支持或不排除结核，另外其他疾病也不好解释的话。可以考虑结核治疗一个月复查。如果复查症状明显好转，还是考虑结核可能性大。
患者
切片是检查的痰
张刚医生
痰检查了几次？
张刚医生
另外做没做肺CT或胸片？
患者
四个小盒子
张刚医生
有症状吗？
患者
做过ct
患者
肺部有阴影
患者
而且咳嗽了很久
张刚医生
系统治疗过吗？效果怎么样？
患者
还没开始治疗
患者
刚拿到结果
患者
之前只是吃过消炎药
张刚医生
你不会咳嗽了好久了吗？没治疗过吗？
患者
咳嗽就一直在吃药
患者
中药西药都吃过
患者
一直不见好
患者
于是就又去做的检查
张刚医生
肺部阴影是这次查出来的？还是以前就有？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张刚医生
你这个CT还真不能排除结核的。 平时除了咳嗽，有发热，乏力吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不发热
患者
乏力会有点
张刚医生
血沉没给查吗？
患者
没
张刚医生
那同济医院没说需不需要做个纤支镜取活检化验？
张刚医生
还有支原体抗体，衣原体抗体查过吗？
患者
就做过上面那些
患者
没说 然后就说要住院
张刚医生
住院也可以的。 个人觉得有几个建议供你参考。 首先得你的咳嗽与肺的阴影有没有关系，咳嗽有没有肯定与哮喘有关，如咳嗽变异性哮喘。 第二，你用过消炎药，不知道是系统治疗过，还是吃几天抗生素就算了，有没有复查。如果用抗生素的话，建议正规治疗一段时间，如10天左右，复查看疗效。
张刚医生
第三，如果住院的话，肺的阴影，能不能做纤支镜活检，取病理化验，这个准确性比较高的。
张刚医生
第四，感染性的疾病，除了结核外，细菌性。另外支原体，衣原体感染也注意排除
张刚医生
第五，有些相关的检查，如血沉，白细胞介素，降钙素原检测，结核菌素试验等也可以考虑做下。
张刚医生
第六，如果考虑感染性的，其他感染基本排除，也可以抗结核治疗一个月复查，看疗效，如果效果好，继续吃。如果不好，基本不考虑结核了
患者
好的 谢谢
张刚医生
不客气
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咨询时间: 2018-11-24
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