患者
最近口干，有痰。担心是糖尿病，压力大，睡不好，所以今天去做了检查，结果如下，请问我是糖尿病吗？（男，28岁）
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何向前医生
您好，请问有什么不舒服吗？这种情况多长时间了？ 化验空腹血糖和糖化血红蛋白正常范围，基本上可以排除糖尿病
何向前医生
正常人空腹血糖3.9-6.1，餐后二小时血糖低于7.8，糖化血红蛋白小于6.1%。 一般空腹血糖达到7.0，任何时间血糖达到11.1，糖化血红蛋白达到6.5%，可以诊断糖尿病。 你的空腹血糖和糖化血红蛋白正常范围，基本上可以排除糖尿病
患者
我是昨天六点半吃完晚饭，一直到今天十一点半抽血，中间没有吃饭，空腹大概有十六个半小时了，空腹那么久，会引起血糖升高吗？
患者
口干一周
患者
因为慢性咽炎也会引起口干，所以不知道口干是不是糖尿病
何向前医生
糖尿病引起口干是血糖高，造成了渗透性利尿作用，从而导致口干烦渴多饮多尿多食消瘦，一系列症状。糖化血红蛋白反映三个月血糖平均水平，不受饮食和禁食影响
患者
我问的是空腹血糖，也就是glu
何向前医生
严格的说，超过十点以后的血糖都不是空腹血糖，不吃饭时间十到十四小时。超过的话都不是标准的空腹血糖。也就是说都有影响
患者
那您的看法是我没有糖尿病，对吗？
何向前医生
可以排除糖尿病
患者
好，谢谢何主任
患者
对了，网上说空腹血糖超过5.6，就属于糖前了，有这种说法吗？
何向前医生
有的。空腹血糖3.9-6.1，但是最好控制到5.6以内。诊断糖尿病前期还是以空腹血糖6.1-7.0
患者
医生，可能我有点啰嗦。我就是好奇，为啥我空腹5.75，你还排除我不是糖尿病，是主要依据糖化？
何向前医生
根据空腹血糖和糖化血红蛋白
患者
👌，谢谢耐心解答哈
何向前医生
WHO（1999年）定义空腹血糖受损（IFG）和糖耐量低减（IGT）统称为糖调节受损（IGR），即糖尿病前期。 空腹血糖受损指空腹血糖6.1~<7.0mmol／L，且糖耐量试验2h血糖<7.8mmol／L； 糖耐量低减指空腹血糖<6.1mmol／L，且糖耐量试验2h血糖7.8~<11.1mmol／L； 空腹血糖受损合并糖耐量减低。 2013年的美国糖尿病协会（ADA）指南中糖尿病前期包括：空腹血糖受损指空腹血糖（5.6~6.9）mmol／L；糖耐量低减指糖耐量试验2h血糖（7.8~11.0）mmol／L；糖化血红蛋白5.7％~6.4％。 一般还是以WHO标准为准
患者
😄，感谢科普
何向前医生
5.6，是个保险值。就像考试七八十分。6.1，就像考试60分，差一点儿就不行了
患者
我觉得应该是空腹太久引起的
患者
我七月份体检还是5.1
患者
六月份扁桃体手术检查，还是5.35
何向前医生
有可能。你可以自己查一下餐前血糖，餐后血糖看看
患者
真是太感谢何主任了
患者
耐心解答，解释也直白易懂
何向前医生
另外感冒发热也可能影响血糖，扁桃体手术应激都可以影响血糖。
患者
嗯嗯，我是扁桃体术前检查的
何向前医生
手术，外伤，应激，感染，甚至睡眠，情绪波动大都可以影响血糖
患者
那我有焦虑症，是不是得糖尿病风险高一点？
患者
我经常因为一点小症状就害怕，经常跑医院
何向前医生
焦虑症引起交感神经亢进，儿茶酚胺及其糖皮质激素分泌异常，这些激素对抗胰岛素，造成血糖高。和我们平时说的糖尿病机理不是完全一样。但是还是应该避免这些坏情绪
患者
我一直都是参加心里辅导，因为怕吃精神类的药物对身体不好
患者
医生，我饭后五六个小时，就觉得饿，以前没这种现象。会不会跟糖尿病的这种饥饿相似
患者
我知道你已经排除我糖尿病了，但是家里有人有糖尿病，想多了解下
患者
这五六个小时内，除了喝水，没有其他进食
何向前医生
抗精神病药物可能影响血糖。 饥饿感原因很多，胃排空就可以有饥饿感。低血糖可以，胃肠蠕动，甲亢都可以。正常人五六小时都可能有饥饿感。
患者
太感谢何主任了
患者
谢谢答疑解惑
何向前医生
身高体重多少呢？
患者
身高174体重120斤
患者
我爸有糖尿病，但是他是中年时期生活作息不好引起的，我应该不会遗传
患者
他得糖尿病时，我都快成年了
患者
现在得知结果后，不焦虑，好像口干没那么严重或者感觉不到了
何向前医生
你可以看一下糖尿病易患因素。 风险因素包括：年龄≥40岁；超重BMI≥24kg/m2或肥胖≥28kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；静坐生活方式；2型糖尿病家族史；妊娠期糖尿病史；高血压；血脂异常，即高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22mmol/L；动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）；类固醇糖尿病病史；有影响糖代谢的相关疾病（如多囊卵巢综合征或胰岛素抵抗的临床状态，黑棘皮症等）；长期接受抗精神病药物抗抑郁药物和他汀类药物治疗。
患者
嗯嗯，看来还是要多运动，少熬夜，改变生活方式
何向前医生
糖尿病，高血压病，高脂血症，甚至冠心病，脑血管病都是生活方式病。和不健康生活方式有关系，而通过健康生活方式干预治疗都会有改善
患者
大部分糖尿病患者的并发症是肾病吗？
何向前医生
糖尿病并发症有糖尿病酮症酸中毒，低血糖等急性并发症。 慢性并发症除了糖尿病肾病，还有视网膜病变，周围神经病变，自主神经病变，牙病，还有大血管病变，心脑血管病，糖尿病足
患者
好，那我每年正常体检就行了是吧？
何向前医生
没有糖尿病，体重指数正常，健康饮食，每年体检就可以
患者
谢谢哈
何向前医生
好的 有什么问题，还可以继续咨询。如果没有什么问题，欢迎给我一个满意的评价。你的满意是对我最大的支持和鼓励。
患者
好呢，十分感谢何主任
何向前医生
你好！今天感觉怎么样？ 2型糖尿病是胰岛素抵抗和分泌相对不足导致的，中间有个相对比较长的过程，在此之间可以有所作为。饮食和运动，减体重，甚至药物干预都有可能改善糖代谢异常状态
患者
医生，那我不需要测餐后两小时了吧？
何向前医生
还是查一下餐后血糖放心，因为大部分血糖异常是从餐后血糖开始的。 当然不要那么急，近期查一下餐后二小时血糖就可以
何向前医生
你好，今天感觉怎么样？
患者
比较焦虑
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患者
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患者
不知道我治疗泌尿系统感染的药，会不会引起口干
患者
我看了说明书，可多华跟灵泽片，副作用就是口干
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咨询时间: 2021-12-20
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