患者
心脏神经官能症（男，34岁）
雷荣土医生
你好，你目前有什么症状吗？
患者
心前区刺痛
患者
昨天晚上睡着了，做梦感觉心跳很快。醒来后觉得是真的
患者
今天早上有时候有些刺痛
患者
在医院检查了动态心电图，心脏彩超，都好着呢，医生说是心脏神经官能症
患者
没有做冠脉造影
雷荣土医生
这种情况多长时间了
雷荣土医生
有没有紧张担心害怕
患者
从去年9月底到现在了
患者
就是有时候害怕自己突发心梗了
雷荣土医生
目前是外部问题不能量表评估，基本考虑心脏神经官能症
雷荣土医生
心肌损伤标志物，肌钙蛋白I，心肌酶谱，电解质有没有检查过
患者
我发病是因为那天晚上只休息了两个小时，早上起来心脏有些刺痛，然后在那之前我一个同事心梗去世了，有些害怕，就一直想他的情况
雷荣土医生
属于焦虑情绪
雷荣土医生
可以先谷维素片20mg（二片）一次，一天三次 乌灵胶囊0.99g（3粒）一次，一天三次起步，根据症状改善情况，决定下一步措施。
患者
去年9月去我们这里县城医院检查了，当时说有些心肌劳损，剩下的都好着呢
患者
谷维素从那个时候开始就一直吃着呢
患者
一天一片
患者
乌灵胶囊也吃了20多天了
患者
就感觉没有啥效果
患者
谷维素一次吃一粒，一天三次，是不是量轻了
患者
还有晚上睡觉总是觉得只有爬着睡说服。还能听见自己心跳。
患者
有时候症状轻了就觉得心脏那里总有些不舒服，胀胀的感觉
患者
最近还吃参松养心胶囊了，刚才还买了一盒盐酸曲美他嗪片
雷荣土医生
谷维素要一次二片，要跟乌灵胶囊3粒一次一天三次一起吃，效果不佳，需要加度洛西汀胶囊20mg或者30mg一次一天一次治疗。心肌劳损需要有化验支持的。
患者
有时候感觉不舒服了就喝10颗丹参滴丸
雷荣土医生
曲美他嗪片可以用，另二个中成药可以不用
患者
这个病怎样才能彻底治愈呀？把人折腾的不行。总害怕心梗去世了
雷荣土医生
抗焦虑的药物物后改善
患者
我在网上看到说是神经上的问题，跟心脏没有关系。是不是这样子呀？还有人说，这就不是病。
患者
现在我很担心晚上睡不着，害怕睡着了心脏跳动又加快了。出现心梗或者绞痛感觉了
患者
还有需要不需要做冠脉造影呀？
雷荣土医生
是跟心脏没关系，不是不是病，是属于双心疾病，是心理科或者精神科范围的疾病，可以看心内科的心理方向的医生，或者精神科，心理科医生。
患者
那会不会出现心梗或者别的什么呀
患者
还有我觉得心跳加快到底是心跳加快了还是没有加快？
雷荣土医生
刚刚我说的这些血液检查正常的可以不做冠脉造影，或者还是非常纠结，实在不放心。可以做一下冠脉CTA检查，这个不需要住院做的，冠脉造影需要住院检查的。
患者
哦
雷荣土医生
动态心电图报告的平均心率是多少
患者
80几
患者
当时住院检查了
患者
没有复印病历
患者
出院的时候医生说有些心肌劳损，剩下的都好着呢。如果还要检查就做冠脉CTA
雷荣土医生
那可以加吃比索洛尔片2.5mg或者5mg一次，一天一次
患者
让不要多想，出现心脏神经官能症就不好了
患者
我问了别的医生说这个是神经上的问题，跟心脏没有关系。好多药都是治疗心脏病的。我都不知道咋弄了
患者
比索洛尔和盐酸曲美他嗪片都是治疗心脏病的
雷荣土医生
冠脉CTA可以门诊预约后门诊检查的，打造影剂心脏血管拍CT
患者
这个我没有检查。感觉才34岁，一般还不会出现。另外就是去做的时候难预约。就没查
患者
去年检查的时候说有T波异常
患者
这个病一般能不能治愈呀？需要多长时间呀？
雷荣土医生
会好转的，数月到一年左右
患者
之前喝过一个月的中药，效果还行。但喝的拉肚子，就没有在喝了
患者
就是感觉容易复发
患者
但感觉一直没好
患者
就算症状轻，也会感觉心脏那里胀胀的
雷荣土医生
中药长期吃很难坚持
患者
那就按照你说的，喝药吗。
雷荣土医生
度洛西汀胶囊是抗焦虑，特别是心脏症状明显的效果更好
雷荣土医生
是的
患者
谷维素2片，一天三次，乌灵胶囊
雷荣土医生
3粒一天三次，效果还不好，需要加度洛西汀胶囊治疗。
患者
那就是谷维素和乌灵胶囊和度洛西丁
患者
这三样吗？
患者
盐酸曲美他嗪片还喝不喝？
患者
其它的参松养心胶囊不喝了吧？
患者
还有那个中医给我开的肌苷片不知道有用没有？
雷荣土医生
你没有联合使用过，先谷维素，乌灵胶囊按我说的剂量联合，效果还不佳，再联合度洛西汀治疗。
患者
再联合是三个一起喝？还是只喝谷维素和度洛西丁？
患者
还有就是我按照你说的谷维素和乌灵胶囊喝多长时间没有好，就再联合度洛西丁
患者
这些药能长期一直喝吗？
患者
还有就是像我今天这样出现心跳加速或者刺痛了要不要再喝别的
雷荣土医生
联合半月没有效果，就联合度洛西汀胶囊，乌灵胶囊撤下来
患者
好的
患者
偶尔出现心跳加速或者刺痛也不用喝别的药吗？
雷荣土医生
不用其他药物，属于躯体化症状，属于焦虑抑郁范畴
患者
也不会出现心梗或者别的严重心脏病？
雷荣土医生
一般不会出现这种情况
患者
我去年夏天还打篮球呢。现在这种剧烈的运动是不是不敢了？
雷荣土医生
有没有新冠阳性过，没有的话运动没关系，有过的话现在不能打球等剧烈运动。要少运动，药物吃点再增加运动。
患者
好的
患者
新冠都忘了40多天了
患者
阳了40多天了
雷荣土医生
阴性大致多少天了，少量活动，循序渐进增加运动，现在不能打球。
患者
好的
患者
谢谢
患者
那些药能不能长期服用？
雷荣土医生
要看症状控制情况决定，症状完全消失巩固半年开始减量
患者
我这种情况一般多长时间症状能消失呀！
患者
现在就有些焦虑，害怕晚上睡着了又心跳加快或者绞痛
患者
单硝酸异山梨脂缓释胶囊这个药，我现在的情况用不用喝？
雷荣土医生
单硝酸异山梨醇酯一般不用，这是针对冠心病的，目前不是，效果好的一个月就可以完全控制，一般要三个月左右控制，后续看具体巩固情况。
患者
好的
雷荣土医生
不客气
患者
可能是我对心跳加速和心绞痛不是很了解，有些害怕吧
患者
如果半夜出现这种情况，我该怎么办哦？有没有啥立即改善的药？
雷荣土医生
这属于过分担心害怕，是焦虑
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雷荣土医生
深呼吸几次，自我暗示可缓解
患者
哦
患者
哦
患者
出现了也不会出现啥别的情况吧？
雷荣土医生
不会有问题的
患者
好的
患者
谢谢
雷荣土医生
不客气
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咨询时间: 2023-01-31
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