患者
胰岛素抵抗不知道是不是（男，19岁）
这是不是黑棘皮病
？
在吗
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韩超医生
您好，请稍等，看过您资料后回复您
韩超医生
除了皮肤表现还有其他异常吗？
患者
例如什么
韩超医生
不是很典型
韩超医生
您有什么症状就说什么，没有就没有。另外，还有其他检查吗？
患者
好像没有
韩超医生
身高体重多少？
患者
他摸上去没感觉
患者
162 65kg
韩超医生
不是您本人吗
患者
是
韩超医生
是有些超重了，但是仅凭这个没法判断什么问题
韩超医生
可以考虑起码查一下血糖，胰岛素
韩超医生
另外，您这个皮肤表现多久了？
韩超医生
有没有看过其他医生
患者
好久了
患者
网上医生说不是
患者
之前有黑棘皮但是后来减了没有了
患者
之前是脖子上面的
韩超医生
我觉得不典型，一般是脖子部位多见
患者
脖子好像没啥毛病
患者
就是小腹那里黑黑的
患者
就是色素沉着其他没有
患者
是黑棘皮吗
韩超医生
这确实不好判断，我建议您到皮肤科再看一下。是有皮肤色素沉着，但是并不典型。
患者
单凭这个不能说是胰岛素抵抗吗
韩超医生
是的，如果说胰岛素抵抗，起码有血糖和胰岛素水平嘛。但是，确实是两者有可能合并出现。
患者
我也没有低血糖症状 也没有刚吃完饭就特别饿 也不爱吃甜的
韩超医生
胰岛素抵抗可不一定是低血糖，胰岛素是降糖激素不错，但是胰岛素抵抗的话，说明胰岛素作用受到影响了，导致的结果会是血糖升高。
患者
但是餐后会有偶尔犯困这是吗
患者
如果减重到正常水平会不会不发展成糖尿病
韩超医生
这些都没办法给您一个明确的判断
韩超医生
减重一般是会有获益的，但是现在您的代谢情况也不清楚呀
韩超医生
您现在血糖都不知道什么水平，何谈糖尿病呢
患者
可以不管它就继续减重吗
韩超医生
可以继续减重，而且您不是说脖子部位已经好转了吗，可以继续减重；另外，如果有其他不适，您觉得对您生活造成影响的话，可以再考虑进一步咨询医生或进行相关检查。
患者
适当的饥饿可以提高胰岛素敏感性水平吗
患者
我之前犯过痛风
患者
不知道是不是胰岛素抵抗引起的
患者
但是犯的时候脖子的黑色素没了已经
韩超医生
这没有太大关系，但是摄入量确实是要限制
韩超医生
那这个也是需要注意，看尿酸多少？是否还有复发过
韩超医生
不考虑胰岛素抵抗诱发痛风
患者
复发过一次
患者
那天可能是好像是吃海鲜了
韩超医生
需要对痛风重视
韩超医生
可能有关系
韩超医生
单纯尿酸高，没有发生过痛风或其他异常情况，可以不用药物治疗。可以采取多饮水，避免高嘌呤类食物，包括海鲜类，动物内脏等食物，酒，尤其是啤酒等饮品，适当运动等非药物治疗方式调整。
患者
发作的时候去过看医生
韩超医生
治疗了吗
患者
开了一个星期别票醇
患者
和中药
患者
什么痰湿的中药
韩超医生
发作的时候一般是推荐秋水仙碱或其他抗炎镇痛的药
韩超医生
如果您复发过还是考虑长期服药治疗，控制尿酸达标
韩超医生
360以下
患者
好像没有开
韩超医生
建议您针对痛风进行治疗
患者
我现在没有吃药
患者
就多喝水少吃海鲜
韩超医生
生活饮食调整原则:（1）限酒，尤其是啤酒；（2）减少高嘌呤食物摄人，如贝壳类海鲜、动物内脏等；（3）防止剧烈运动或突然受凉；（4）减少 富含果糖饮料摄入；（5）多饮水，促进尿酸排出，建议每日饮水量2000ml以上；（6）控制体重；（7）增加新鲜蔬菜摄入；（8）规律饮食 和作息，不熬夜；（9）积极运动；（10）禁烟。
患者
多吃蔬菜运动
韩超医生
这些您可以参考
患者
都有做到
韩超医生
👍
韩超医生
也可以考虑复查尿酸看看
患者
主要年轻想通过生活改善来治疗
韩超医生
可以
患者
我发作也不频繁21年末到现在发作过两次
患者
之前还不知道才发作的
患者
发作第二次才知道是痛风然后现在没发作了
韩超医生
上次是什么时候
患者
8月初
患者
上一晚好像吃了好多肉海鲜
韩超医生
如果您想先通过生活方式干预调整也是可以的
韩超医生
观察看看吧
患者
那种方式也能改善胰岛素水平吧
韩超医生
运动，减重都是可以改善胰岛素抵抗的
患者
我这个体重应该不考虑是胰岛素抵抗吧
韩超医生
通过体重没办法判断，只能通过血糖和胰岛素水平计算
患者
我这段时间也不知道是不是太焦虑了，总是有点困太阳穴晕晕的
患者
但是转移注意力就没有这种症状了
患者
血糖高会这样吗
患者
血糖高是这样的吗
韩超医生
这不是糖尿病的典型症状，应该不是。您还是通过调整个人的作息，情绪，释放压力等等
韩超医生
如果症状持续或者说是加重还是应该去看一看大夫
患者
主要是你运动后就没有了
患者
焦虑状态可能是
患者
额头发热体温又是正常的
韩超医生
韩超医生
患者
之前经常喝黑咖啡现在戒了
患者
没有听到
韩超医生
您看一下，喝咖啡还是有助于降尿酸的
韩超医生
语音，说的是运动是有帮助的
韩超医生
可能您本身没有严重的病理性疾病
韩超医生
可以先调整看看
韩超医生
这是我写的科普内容，您也可以关注我了解了解😊
患者
我不知道是不是咖啡因依赖性
患者
我之前每天都喝没喝56天了
韩超医生
那也不排除，可以时间再长一点，看看能不能减轻或消失
患者
血糖高的疲乏和头晕是不是和我这个不像，我运动完就没有了或者是专注一件事的时候
韩超医生
血糖高不一定会出现乏力和头晕呀，当然也不是说不会出现。这没有必然的联系
患者
最后问一下就我小腹那里黑色沉着脖子又没有可不可以排除黑棘皮症，或者说是之前就有现在减了脖子的消失了小腹因为摩擦或者其他原因没有消失
患者
并不代表是黑棘皮症
韩超医生
我倾向于不太像黑棘皮病。至于肚子上皮肤色素沉着没有消失，现在也很难说具体原因。一个是可以考虑皮肤科再看看，另外就是减减重，看是否对这些有帮助作用。因为现在除了您的皮肤表现之外，没有任何的其他的资料提供，很难去做一个更具体的判断。而且这个皮肤表现确实不太像黑棘皮病。可以让皮肤科大夫再看看，好吧
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咨询时间: 2024-01-12
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