患者
6月9号确诊甲亢,心跳加速,眼睛干涩,目前肝功能损伤,需要停药吗?县医生建议我吃碘。吃碘会变成甲减吗?(女,34岁)
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孟晓医生
孟晓医生
患者
吃碘有多大几率成甲减?
患者
成为甲减是暂时性的还是一辈子甲减呢?
孟晓医生
只要是正规碘131治疗,几乎绝对出现甲减。因为如果碘剂量不够,没有做成甲减,后续复发会更加麻烦
孟晓医生
这个甲减是终身甲减
患者
一辈子吃药吗?太难了
孟晓医生
但是碘131是目前唯一的治疗机会,现在的肝功能已经不能再继续用口服药了
患者
手术呢?
孟晓医生
如果不治疗,也有可能出现甲状腺危象,这个就是真正危及生命的严重并发症了。
孟晓医生
手术一样也是做成甲减
孟晓医生
因为需要把甲状腺切除,并且甲亢没有控制的情况下,也无法手术
孟晓医生
对于甲亢,手术都是不得已才选择的方案
孟晓医生
并发症可能更多
患者
我有个朋友十年前吃的碘,她说吃碘后就好了,不用服用任何药物
孟晓医生
目前的甲状腺素,包括优甲乐或者(L-T4)是人工合成的人体自身的一种激素,对孕妇及哺乳期妇女都是安全的,在生理剂量范围内长期服用没有不良反应和毒副作用。它的毒副作用、不良反应主要是由于服用剂量过大或者剂量调整幅度大引起「药源性甲亢」所致,症状包括心动过速、心悸、震颤、失眠、多汗、潮红、腹泻、体重减轻等。其实大可不必将终身服药当成思想包袱和精神负担,从本质上看,这和维生素缺乏的人每天补充片维生素没什么区别。甲减表明体内甲状腺激素不足,替代治疗的目的就是补充身体缺少的甲状腺素,一般服用几周后甲功便可基本恢复到正常水平,但如果随意停药,原来消失的甲减症状(如怕冷、少汗、乏力、嗜睡、精神不振等)可在 1~3 个月内再次出现。以前的碘131并没有目前成熟,所以用的剂量不够的情况下,我们发现做完以后,终身内复发的概率非常高。也许十年,也许更久
孟晓医生
并且每个人都有个体差异,就目前的认知,如果是做完了没有出现甲减,反而这个治疗可以认为是不成功的
患者
那能不能等我肝功能治好了在吃甲亢药?不想吃碘
孟晓医生
这种情况继续吃甲亢药的话同样会出现之前给您说的暴发性肝坏死的可能性。因为只要是用药以后出现了肝功损伤。那么停药后再次用药出现这个二次免疫损伤的风险更大,所以再次服药是对于肝酶升高三倍以上是绝对禁忌的
患者
我在吃药前肝功能已经损伤了,153
患者
之前眼睛不舒服吃了很多药,那时不知道是甲亢引起的眼病
孟晓医生
那您用药后肝酶更高了,所以用药以后更加加重了肝损伤
孟晓医生
甲亢眼病,也需要及时把升高的甲状腺素降下来,才能得到控制
患者
吃了十天药,眼睛没那么难受了!手术造成甲减机会大,还是吃碘造成甲减机会大
孟晓医生
如果眼睛不舒服,您可以用一点聚乙烯醇滴眼液,避免强光。出门带墨镜
患者
戴不了墨镜,我近视
孟晓医生
一般手术如果保留一侧甲状腺,发生甲减的概率会比碘131低一些
孟晓医生
那就尽量在太阳大的时候待在室内
孟晓医生
墨镜有那种夹片,可以直接戴在近视眼镜外面
患者
现在我的脖子不大肿,反正不明显,如果保留一半,另一半还会复发吗
患者
可是我甲功不正常不能动手术是吗
孟晓医生
有可能的。因为这个就是手术掌握不到的地方,很难说直接切除了。正好保留一个合适的正常的甲功,所以大多数手术医生会选择多切一部分。宁多勿少以免复发
孟晓医生
需要药物控制好才能手术,所以对您来说是一个矛盾点
孟晓医生
甲亢没控制,就做手术,术后会有严重的并发症
孟晓医生
所以现在可以说碘131几乎是唯一的选择
患者
有什么办法能让我尽快手术吗
孟晓医生
目前没有的,继续用药风险实在太大了
患者
哦!那么吃碘前要注意什么?停药?做什么检查?
孟晓医生
需要停药三天,您的肝功能异常显著,最好是去医院静脉输保肝药,口服保肝药起效相对慢的多,只有尽快肝功能恢复,才能把碘131做了。另外普萘洛尔需要吃起来,每天吃三次。每次10毫克
孟晓医生
忌碘饮食,不要吃含碘的药物还有食物,海鲜紫菜海带等这些
孟晓医生
最好吃无碘盐,没有条件就尽量先不放盐
患者
去医院输液大概几天呢?我们这边吃碘要预约的
孟晓医生
您正好停药,住院,然后用上3-5天保肝药,这个时间预约碘131比较合适
孟晓医生
您之前用的赛治还是丙硫氧嘧啶
患者
赛治,可是停药甲亢症状会加重吗?
患者
如果出现症状,忍着吗?
孟晓医生
所以需要把心得安加起来,并且住院停药。这样出现什么问题也好及时处理
孟晓医生
心得安就是普萘洛尔
患者
医生开有这个药给我了
患者
好的,先跟我家人商量下去住院的事情
患者
谢谢医生
孟晓医生
好的。建议您还是得尽快住院把静脉保肝药用起来。
患者
好的👌
孟晓医生
有需要您再留言
患者
好的
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咨询时间: 2020-06-18