患者
医生，我咳嗽，有痰，夜里咳嗽的很重，黄痰，昨天开始又鼻塞，鼻子里有鼻涕，用什么药？（女，31岁）
金良医生
请问您的这种情况有多长时间了？
金良医生
咳嗽前，也没有着凉感冒
金良医生
有没有着凉感冒
金良医生
一开始，是喷嚏，鼻涕，咽喉不适，咳嗽症状吗
患者
总共13天了，刚第一天开始喉咙痛气管烧灼感，然后就咳嗽，黄痰，发烧
患者
没有鼻塞喷嚏，
金良医生
现在咽喉症状没有了
金良医生
剩下咳嗽黄痰
金良医生
夜间咳嗽重
患者
我现在从头到尾就是咳嗽，黄痰，咳嗽剧烈，一开始，到现在是夜里重，白天轻
患者
我改怎么用药，对症？医生
金良医生
嗯
金良医生
三类药
金良医生
消炎
金良医生
止咳
金良医生
化痰
金良医生
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患者
药名呢，你给我开药名啊
金良医生
消炎药左氧氟沙星
金良医生
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金良医生
止咳药
金良医生
阿斯美
金良医生
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金良医生
化痰药，桉柠蒎
金良医生
这13天，吃过哪些药，也没有医生看过，听诊肺部？
患者
没去医院，头孢，阿奇，氨溴索，川贝枇杷露，肺力咳合剂 蒲地蓝消炎片，药店买药
患者
13下来还是咳嗽，夜里气促憋喘，就是有痰就咳嗽
金良医生
头孢和阿奇，一共吃了几天
金良医生
其余的基本都是中药，效果一般
患者
医生阿奇需要怎么用药，需要中途停几天还是怎样？
金良医生
目前成人很少用阿奇了
患者
是啊，医生都是中药，我也不知道用什么药对症当下
金良医生
嗯
患者
阿奇怎么用药？吃几停几
金良医生
阿奇霉素第一天0.5，第二天到第五天0.25
患者
我今天该怎么吃药医生？
患者
给我开效果好的西药
患者
头孢吃6天
患者
阿奇吃两轮也是6天
金良医生
左氧氟沙星，一天一次，一次一片，5-7天
金良医生
阿斯美一次两粒一天三次，5-7天
患者
止咳化痰的药呢？我是什么病呢医生，你还没告诉我？
金良医生
桉柠蒎，一次一粒，一天三次
金良医生
支气管炎
金良医生
消炎药左氧氟沙星
金良医生
止咳药 阿斯美
金良医生
化痰药，桉柠蒎
患者
医生头孢和阿奇不吃了么？氨溴索要不要吃了呢，氨溴索吃了三天，医生？我情况严重么？我自己买的这些中药还要不要吃，前5天我嗓子失声，嘶哑一句话也说不爱来，现在能说了，喉咙昨天开始疼
金良医生
氨溴索可以不吃了，特别黏稠的黄痰用桉柠蒎
金良医生
头孢阿奇不吃了
金良医生
已经六天头孢，没有控制住
金良医生
阿奇霉素也是
金良医生
中药不妨碍，可以用，但是首先是要保证西药使用，中药可以辅助治疗
金良医生
咽喉痛
金良医生
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金良医生
看一下咽喉
金良医生
后置摄像头放门齿，张大口极限，做打哈欠动作，咽喉暴露最好，拍照，不需要吐舌头，开闪光灯
金良医生
拍一下咽喉照片
患者
刚拍不出来效果，医生我这个鼻塞用不用吃感康，我是不是病毒感冒？需不需要吃抗病毒的药？
患者
我自己看了下小舌头下垂
患者
我喉咙痛是咳嗽咳的还是怎么样？
金良医生
感康，针对频繁喷嚏，和清水一样的鼻涕
金良医生
您这不适合感康这类感冒药
金良医生
咳嗽太多
金良医生
很大可能引起的咽喉症状
患者
医生啊，你说的阿斯美是对症我的药？吃多久啊？那个是管什么的？还有那个左氧不是治疗泌尿感染，肠道消炎效果好么？我用能好使么？
患者
医生人呢？
患者
医生
金良医生
目前呼吸道感染的药物
金良医生
左氧氟沙星
金良医生
还有莫西沙星位置
金良医生
为主
金良医生
儿童阿奇霉素为主
金良医生
是同时具有您说的治疗泌尿系和腹泄效果
金良医生
阿斯美针对支气管炎的咳嗽咳痰，特别是夜间咳嗽明显的
金良医生
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金良医生
阿斯美
金良医生
药理作用
金良医生
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患者
医生，我当下气管里有痰啊，适合阿斯美么？它不化痰我痰都堵在气道里了啊？你说的阿斯美怎么服用，要用多久？这个是临床常用药么？
金良医生
左氧氟沙星的适应症第二条呼吸道感染的急性支气管炎发作
金良医生
是的，呼吸科常用药
金良医生
用第三类化痰药，联合阿斯美，痰液变稀薄，
金良医生
左氧氟沙星，一天一次，一次一片，5-7天
金良医生
阿斯美一次两粒一天三次，5-7天
金良医生
桉柠蒎，一次一粒，一天三次
金良医生
这三个药
金良医生
用药期间，注意休息，避免烟酒，避免劳累，避免辛辣刺激性食物，避免着凉
金良医生
注意事项⚠️
患者
苏黄止咳胶囊和孟鲁司特适合我么？和阿斯美有什么区别？
金良医生
苏黄止咳属于中药，效果方面个体差异很大
金良医生
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金良医生
孟鲁司特钠属于白三烯拮抗药，对于夜间喘息干咳效果，用药周期比较长，
金良医生
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金良医生
阿斯美是急性咳嗽用药，效果来的快
金良医生
有医生推荐这俩药物了？
金良医生
是吗
患者
这些药都知道，医生我到底适合哪个药？阿斯美副作用大是么？茶碱类药物什么意思？不能与抗生素同服么？有禁忌么？
金良医生
禁忌包括不良反应，男性前列腺增生，排尿困难，青光眼，还有严重高血压，冠心病
金良医生
您年龄31岁
金良医生
不是这些疾病的年龄段
患者
这几种药哪个适合我，我说，能一次回答全面么医生？感冒药要不要吃我，抗病毒的要不要吃
患者
？
金良医生
感冒药不适合您，抗病毒药也不需要吃，您需要用三个药，左氧氟沙星，阿斯美，和桉柠蒎
患者
有种鼻涕倒流的感觉，就是呼在哪里？怎么回事，鼻子里有鼻涕，然后我氨溴索要不要吃？昨天吃的阿奇可以交替吃左氧么？为什么不建议我吃头孢？
患者
医生
金良医生
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金良医生
氨溴索对于黏稠鼻涕是没有效果的，桉柠蒎对于黏稠鼻涕和黏稠痰液都有效果，所以推荐桉柠蒎，不推荐氨溴索
金良医生
头孢对于呼吸道感染的抗菌谱在于球菌为主，左氧氟沙星抗菌谱高于头孢菌素，且对于呼吸道的非典型病原体有效果，而且包含绿脓杆菌的阴性菌有效果
金良医生
也就是说，左氧氟沙星是升级了，对比头孢菌素，
金良医生
您阿奇霉素吃了两轮了，六天，仍然咳嗽明显，黄痰，所以，停用阿奇霉素
患者
我有鼻涕是怎么回事？医生，然后那个阿斯美不是治疗干咳么？我有痰，它是中枢镇咳药么？
患者
我昨天吃的阿奇，今天能吃左氧么？能交替服用么？有没有禁忌
金良医生
阿斯美是复合制剂，外周中枢都有作用，主要针对刺激性咳嗽，和夜间阵发咳嗽影响睡眠，因为夜间迷走神经兴奋，气道更容易受到刺激，引发咳嗽，而咳嗽本身过于剧烈，引起气道黏膜的水肿，更加不利于炎症治疗，所以要用这类药，同时用化痰药，消炎药，才有好的消炎效果，不是单独用这个药
金良医生
不建议这样用，医院也没有这样的用法
金良医生
鼻涕黏稠，后流，这个是局部炎症分泌物增多的表现，上述药物可以一并治疗，有效
患者
你说的什么意思，我怎么没听懂，什么医院也没有这样的用法？你不是让我吃左氧么？我说了我昨天吃的阿奇霉素，今天能吃左氧么？懂？
金良医生
是的，今天可以吃左氧氟沙星，停用阿奇霉素，这个不是您说的交替服用
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咨询时间: 2023-11-17
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