患者
三个月吃药就可以转阴的慢性肾炎会有可能是哪种类型的病种呢？（男，27岁）
孔得超医生
你好，如果三个月内，可以各种指标好转，考虑急性肾炎
孔得超医生
大多是链球菌感染
患者
但是转阴后因为发热又复发过，后来吃药又转阴了
患者
？
孔得超医生
不好意思，我夜班，刚有个病人不舒服，处理了一下，让你久等了，抱歉！
孔得超医生
我说的是一般情况多见的，也考虑其他类型的，主要还是看检查的结果！
孔得超医生
最准确的诊断方法就是做肾脏穿刺！
孔得超医生
建议你以后不要用肾毒性大的药物，比如氨基糖甙类药物，不明成份的中药，特别是马兜铃！不要熬夜！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
吃的以上几款药。肾炎宁片停了两个月了，目前检查是阴性的
孔得超医生
瓶装的这个药物不建议你吃
患者
益肾丸？是有什么副作用吗
孔得超医生
百令胶囊主要是降尿蛋白，他是冬虫夏草类的！这个药物对治疗肾炎没有多大帮助，他是中成药，具体的副作用也不好说！
孔得超医生
其实用肾炎康复片或者肾炎宁和百令胶囊就可以，或者加点ACEI类的药物！
患者
你说的百令胶囊不建议吃还是益肾丸不建议吃？
孔得超医生
转阴后，你生活注意不要熬夜，每个月复查尿常规就可以
孔得超医生
益肾丸不建议吃！
孔得超医生
不好意思，打的连了，让你误解了！
孔得超医生
目前你的各项指标正常，也要注意复查，还有注意尽量避免感冒！因为感冒可以导致尿蛋白的出现
患者
任何慢性肾脏病，最终基本都会尿毒症？只是时间问题吗
孔得超医生
慢性肾炎可以导致肾脏功能下降，但是不一定都会发生尿毒症，理论上说慢性肾炎会发生尿毒症，但是我们在临床工作中，见到的，肾炎只有少部分发展到尿毒症，主要还是看病理类型，像形成新月体的话，就比较严重！
孔得超医生
生活中注意，不要随便应用肾毒性大的药物，
孔得超医生
正规医院正规治疗，
患者
结合我们生活实际情况，年龄大了是不是发展的概率就大了？大约有多少iga病情的患者会发展为尿毒的
孔得超医生
影响肾脏功能，除了看病理类型，还有就是注意尿常规复查，一般尿蛋白高也会增加肾脏负担！
孔得超医生
这种属于慢性肾炎的一种！多表现血尿，但是发展为尿毒症的并不多见
孔得超医生
这个和年龄没有关系，主要还是病理类型
患者
年龄大了呢？其他病一出现
孔得超医生
和年龄关系不大，病理类型关系的，有的很年轻就尿毒症了！你说的这种类型的发展尿毒症不多见
孔得超医生
但是医学上没有百分之百的问题！
孔得超医生
再少见也可能发生，再多见也不一定就会发生，首先你不要有心里压力，生活上注意，定期复查就可以
患者
患病有6个月了，转阴有3个月了，不过中间有过一次蛋白+，是因为锻炼激烈原因。后来吃药又转阴，目前正常。
孔得超医生
肾炎患者注意不要太劳累，不要熬夜
患者
刚开始发现也是没有什么现象，是偶然体检发现的，当时24小时蛋白1g，后来吃药3月65mg
孔得超医生
还有以后因为其他原因需要用药的时候告诉医生你的病史，避免使用肾毒性药物
患者
刚发现是尿酸高，有蛋白与隐血
患者
医生，根据以上这些情况是否可以判断是哪种病理类型吗
孔得超医生
不能判断，要想知道病理类型，要做肾脏穿刺！
患者
大概的也可以的？因为对药物比较敏感
孔得超医生
因为血尿，蛋白尿，水肿，高血压是肾炎综合症，所以类型的肾炎都可以出现这些症状，
患者
没有水肿
患者
血压最高140，算算高？
孔得超医生
不是说这些症状都出现，可能出现一种或者几种
孔得超医生
这种情况，只可以临床诊断慢性肾炎，但是病理类型不好说
孔得超医生
像你这种情况最好血压控制在120/75以下
孔得超医生
用缬沙坦类的药物，可以降压降尿蛋白保护肾脏功能
患者
一般肾炎有多少发展为尿毒症？
孔得超医生
这个概率不好说，所以类型应该在百分之八十，
孔得超医生
但是你不要有这种压力
患者
不是极少部分吗？还是说iga型是极少部分？
孔得超医生
对于一个人来说概率只有零和百分之百！
患者
医生，有没有那种刚开始发现较轻微的，像我们这样吃着药不吃激素就可以所有指标恢复正常，一辈子都不会复发的？
孔得超医生
所以概率问题意义不大！你说的这个病理类型很少发生，慢性肾炎也不是都会发生，但是像新月体性的，就会百分之百，
孔得超医生
有的，还有很多病人肌酐一直维持在三四百的失代偿期，口服药物常年维持呢！
患者
我说的不复发是说蛋白一直阴性，和正常人一样
患者
这样的概率大吗
孔得超医生
尿蛋白一直阴性的慢性肾炎患者不多见，很多人是持续有尿蛋白，只是量多少的问题，还有的是这次检查没有，下次又出现了，再检查有没有了，就这样反复的出现！
孔得超医生
肾炎的治疗目的并不是消除尿蛋白，而是保护肾脏功能
孔得超医生
降低尿蛋白
患者
就是会不会大半年一直阴性，突然一下子就很多蛋白了？
患者
是不是复发一次就严重一次？
患者
还是说只要蛋白不超过1g，肌酐不高就不会发展肾衰？
孔得超医生
完全消除的可能性不是太大！可以出现你说的这种情况！但是并不是说复发一定严重！
孔得超医生
这个不一定，有的人尿蛋白一直都不高于1,还是说主要看病理类型，同种病理类型的，尿蛋白约高，肾功能损伤越严重，一般高于1的话，就建议选择激素治疗，不高于子1可以选用咱们前边说的这些药，如果尿蛋白在0.5以内对肾脏的影响就很小了！
孔得超医生
在规律生活的基础上，记得要复查尿常规，肾功能！
患者
如果我们可以一年内都可以保持转阴，24小时65 mg内是不是就不可能是哪种比较严重的类型了？
患者
还有这个病会影响寿命吗？
孔得超医生
至于那种病理类型，只有肾脏穿刺病理检查才可以知道！肾炎是不会影响你的寿命的！放心吧！退一万步讲，及时尿毒症了，透析的病史，规律治疗，透析20尿的病人也很多！你没有必要想这么远！思想压力大，休息不好，会影响你的免疫力，对你的身体不利！
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孔得超医生
放心吧，你不用担心寿命问题，肾炎是不会影响的！
患者
理论上是不是及早治疗，恢复的几率更大，然后以后严重复发的概率就小很多？感谢
孔得超医生
当然要及时正规治疗，最后还要给你个忠告，记得一定是正规治疗，不要相信小广告的私人医院，更不能相信那些说可以把肾炎完全治愈的！正规治疗只是临床缓解，并不是完全治愈，就像我刚刚说的，尿蛋白很少见完全消失，可以反复出现，但是不用担心！很多人因为乱治疗，而造成肾脏负担加重，导致尿毒症！也就是说有相当一部分人发展到尿毒症不是因为肾炎本身，而是因为药物的肾毒性！总之一句话，正规医院治疗！肾炎不会影响你的寿命！
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咨询时间: 2019-01-05
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