患者
男，长期消瘦，手关节肿痛一年多，近期手脚关节开始肿痛，针灸后见好转，没多久接着复发手、脚和大腿肿胀，附上相关报告，能确诊什么问题吗？还需要进一步做哪些检查？（男，61岁）
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李溪医生
你好，稍等几分钟，我仔细看看再回复你
患者
好的
李溪医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
李溪医生
手关节肿痛，具体是那哪几个关节
李溪医生
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李溪医生
是1.2.3.4中的哪个区域
患者
全部
患者
都肿
李溪医生
拍个照片给我看看
患者
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李溪医生
李溪医生
患者
关节痛
患者
痛还好 主要是胀
患者
主要还是麻 胀
李溪医生
早上起来会不会有僵硬感?
李溪医生
持续大约多长时间好转
李溪医生
确定4个关节区一样疼吗？
李溪医生
如果是类风湿的话2，3，4疼得比较明显
李溪医生
还有晨僵感觉，时间大于30分钟
患者
疼倒还好 主要是麻，胀
患者
第一个 稍微好些
李溪医生
那么我觉得麻木，胀的问题不像我们科的病
李溪医生
可以吃点甲钴胺营养神经治疗
患者
那是考虑什么这嘴？
患者
问题
李溪医生
目前诊断我们科的病比如类风湿关节炎关节要肿痛，晨僵，他主要麻木，胀，不像我们科的疾病
李溪医生
根据你给的检查资料，我给不出具体的诊断他为什么麻
李溪医生
但是一般麻木是由神经引起的
李溪医生
可以营养神经治疗试试
患者
整个手 脚都是肿胀的
李溪医生
下肢肿，按后有没有一个凹陷
患者
是的 凹陷
患者
水肿
李溪医生
李溪医生
患者
不考虑类风湿？
李溪医生
暂时不考虑
患者
那主要考虑什么？
患者
手脚肿胀 腿按凹陷
李溪医生
李溪医生
患者
肾上线？
患者
腺
李溪医生
李溪医生
患者
上面的这些报告没有提供参考价值吗？
患者
还需要进一步哪些检查？
李溪医生
李溪医生
李溪医生
患者
这个不能初步判断为风湿类？
李溪医生
不能
李溪医生
临床表现特点不像
李溪医生
水肿的原因低蛋白血症也会
李溪医生
目前我诊断类风湿的依据不足，之后要是手关节肿痛明显的话要去做个手关节超声，看看有没有滑膜增厚，还有抗CCP 抗体，类风湿因子
患者
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患者
是这个吗
李溪医生
这些检查结果为什么不早点发给我
李溪医生
😱😱😱😱😱
李溪医生
他口干眼干明显吗？
李溪医生
有两个指标异常，干燥综合征的患者容易阳性
患者
是的 我也是昨天才拿到
患者
口干明显 眼睛有点凹陷
患者
这个与类风湿有什么区别？饮食方面忌口哪些？
李溪医生
关于口干，比如吃干饼干能咽下去吗？
李溪医生
关于口干，比如吃干饼干能咽下去吗？
李溪医生
需不需要用水
李溪医生
关于口干，比如吃干饼干能咽下去吗？
李溪医生
关于口干，比如吃干饼干能咽下去吗？
李溪医生
需不需要用水
患者
能
患者
口干
李溪医生
李溪医生
患者
不好意思 你的语音不是很清楚
患者
您上述说的哪些检查？
患者
除了干燥综合征 还有哪些其他可能的病？比如多肌炎或风湿病？
李溪医生
干燥综合征也属于风湿病
李溪医生
没有看出来多肌炎
李溪医生
角膜荧光染色，泪膜破裂时间，或唾液腺核素扫描
患者
多肌炎与干燥综合症状最大的区别是什么呢？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-09
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