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问题描述:
两年之前得过胃溃疡大约一元硬币大小，伴随幽门螺杆菌阳性三个加号，经四联疗法治疗10天后，停止抗生素服用。停抗生素两周后，复诊幽门螺杆菌阳性一个加号，再用铋剂两周后停药，再无复查，胃部也无不适。 直到最近吃完晚饭后胃部又有隐痛，今日c14检查结果见图，现想咨询是否需要四联继续用药，用哪四种比较好，比较害怕再次复发，剂量该如何服用，请帮忙解答，谢谢！（男，27岁）
分析及建议:
治疗方法为四联疗法，周期是十四天，具体注意事项如下：1.建议家人也进行检查，这个细菌容易相互传...
患者
两年之前得过胃溃疡大约一元硬币大小，伴随幽门螺杆菌阳性三个加号，经四联疗法治疗10天后，停止抗生素服用。停抗生素两周后，复诊幽门螺杆菌阳性一个加号，再用铋剂两周后停药，再无复查，胃部也无不适。
直到最近吃完晚饭后胃部又有隐痛，今日c14检查结果见图，现想咨询是否需要四联继续用药，用哪四种比较好，比较害怕再次复发，剂量该如何服用，请帮忙解答，谢谢！（男，27岁）
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张明鑫医生
治疗方法为四联疗法，周期是十四天，具体注意事项如下：1.建议家人也进行检查，这个细菌容易相互传染，如果阳性，一起清除治疗，如果没有，建议您与家人分碗筷。2.药物是一种ppi抑酸药，一种铋剂，两种抗生素，有七种组合，青霉素不过敏，则建议选择阿莫西林和呋喃唑酮，具体剂量我给你发图。*pi首选泮托拉唑，一次40mg，日2。4.铋剂可选枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋干混悬液，按说明书服用。5.药物服用两周，然后停药一月后复查吹气试验。6.铋剂可以导致黑便，不必担心，抗生素对胃部有些刺激。7.抗生素是处方药，需要处方，另外两个可以自行购买。
张明鑫医生
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患者
好的，感谢您！我想再问下，是所有的四剂药都需要服用两周是吗，而且停药一月是所有药都停吗？
患者
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患者
这是目前我准备用的药，不知道是否合适
患者
您说的泮托拉唑不知道和耐信有多大区别
患者
还有就是用左氧氟沙星替代呋喃唑酮是否可行
张明鑫医生
不好意思，这些药可以，呋喃唑酮替代，所有的药服用两周，所有的药都要停用。抑酸药至少两周，铋剂至少一月
患者
抑酸药至少两周，铋剂至少一个月是什么意思啊？这不是和您说的服药两周后停药一个月冲突了吗
患者
呋喃唑酮替代，意思是必须要用呋喃唑酮，不能用左氧氟沙星吗？
患者
不好意思我理解错了，是停药，抑酸至少停用两周，铋剂至少停用一个月是这个意思
患者
对吧
患者
然后再去吹气
患者
麻烦您抽个时间解答下，我想尽快把药用上
患者
😊
张明鑫医生
用呋喃唑酮的耐药率低一些，我建议用
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咨询时间: 2018-02-05
