糖尿病换药调整剂量。42岁，12年病史和糖尿病肾病。空腹6左右。早上利拉鲁泰1.8达格列净1片，沙格列汀1片，厄贝沙坦1片辛伐他汀1片，中午和晚上看情况有时会加二甲双瓜或拜糖平。目前已经一两年这么吃药了，目前想减减体重，想换司美格日太，但是不知道怎么调整，一周打一次怕血糖控制不住。主要我食欲特别好（女，41岁）

可以换司美格鲁肽，0.5mg每周一次，替换利拉鲁肽，血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系，定时定量进餐，营养均衡，搭配合理;一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条~粉皮~粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。饭后一小时适当运动生活作息规律，早睡早起，糖尿病的血糖控制标准:空腹5-7之间，餐后10以内，糖化血红蛋白低于6.5~7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小，可以更严格一些。