患者
我爸爸感觉肚子胀已经有一个多月了，之前他吃的比现在多也没有胀的感觉，最近吃的没有以前多了，反而感觉肚子胀，我给他做了体检，没有发现大的疾病，是不是消化系统的问题？因为眼睛有飞蚊症，脑萎缩，心电图查出来有心肌缺血，医院给开了一些活血化淤的药，爸爸说吃药吃的肚子胀，只吃了几天就不吃了，可是最近一个月也还是胀。用手指弹有咚咚的声音，感觉肚子有点鼓鼓的。（男，71岁）
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黄兆伟医生
你好，除了腹胀，还有什么不舒服
黄兆伟医生
腹胀是一直胀还是间歇性的？和进食有没有关系
患者
进食多和少都是一样的肚子胀
黄兆伟医生
有没有食欲不振或者体重下降？
患者
晚上只喝一碗稀饭，一直肚子胀到后半夜，到早上才稍微轻些
患者
体重没有变化。
黄兆伟医生
以前还有什么基础疾病？
黄兆伟医生
最近大便正常吗
患者
食欲没有以前好，但是也算正常，吃的比以前少
患者
大便正常，一天一次
患者
基础疾病就是我图片上发的，肺气肿，脑萎缩，心肌缺血
患者
没有三高
黄兆伟医生
自己有没有在吃别的什么药，尤其是中药？
患者
一些活血化瘀的中药，20多天前吃了几天，但是最近20多天停了，还是一样的胀
患者
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黄兆伟医生
有没有嗝气或者呕吐？
患者
没有呕吐，偶尔有嗝气。
黄兆伟医生
你说肚子鼓鼓的，是他自己的感觉，还是能够看到腹部有明显的膨隆？
患者
他自己也不知道，我拍了照片发给你看，好吗？
患者
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患者
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患者
他手指按的周围一圈都感觉胀
黄兆伟医生
这个部位，最大的可能是胃，也不能排除胰腺。腹部的相关检查做过吗
患者
还没有，刚刚在我们单位陆军军医大学第一附属医院也就是西南医院查了肝功，肾功，还有甲胎蛋白什么的，结果明天出来。腹部的相关检查还没做，需要做哪些方面的检查？
黄兆伟医生
先从无创的开始吧，腹部超声和CT有必要做一下，如果都没有问题，就需要考虑一下胃镜
黄兆伟医生
老年人新发的持续症状，还是需要足够的重视
患者
腹部超声和CT可以检查胃的情况？
黄兆伟医生
超声不行，CT可以看到一部分，最直观的当然还是胃镜
患者
胃镜需要全麻吗？有危险吗？做起来痛苦不？71岁受得了不？
黄兆伟医生
如果心肺功能好的话，可以做无痛胃镜，静脉里打点药，小睡一觉就做好了
黄兆伟医生
普通胃镜的话有的人反应比较大
患者
有肺气肿和心肌缺血心肺功能不算好吧？
黄兆伟医生
这个就要看麻醉师评估了
黄兆伟医生
可能还需要查个肺功能之类的
患者
好的，谢谢了！还有其他需要注意的吗？
黄兆伟医生
其实上腹胀应该首先考虑胃镜，但是因为老年人，心肺功能又不算太好，所以建议从无创的开始，先用超声和ct看看腹腔脏器有没有问题，有没有腹腔积液，如果都没有问题，再做胃镜
患者
我妈妈一个多月前过世了，去的很突然，心梗没救活，我爸爸特别伤心，哭的很伤心，肚子胀也是从那个时候开始的，是不是哭的多了然后腹部积气，也有这方面的原因？
黄兆伟医生
这个不会的，正常消化道进去的空气，很快就会排出，不会积存这么久还在，你刚才说大便正常，也就是说排除了肠梗阻，就更不可能积气
黄兆伟医生
现在需要担心的是腹腔积液
患者
超声和CT可以看出腹腔积液？
黄兆伟医生
可以
患者
只有胃镜可以看胃的情况？还有没有其他方法？腹腔积液只是看腹部情况吧？看不到胃的情况？
患者
查出来如果是腹腔积液需要做手术不？
黄兆伟医生
ct可以看到胃，但不能给出很精确的诊断，不如胃镜直观
黄兆伟医生
腹腔积液就比较复杂了，需要进一步搞清楚原因，老年人的话需要考虑心衰，肝硬化，腹膜转移性肿瘤
患者
确实很复杂，等我带我爸爸先去做个腹部超声和CT有结果了再咨询您，谢谢！
黄兆伟医生
既然已经在西南医院查了，就放心交给他们吧，去了先请医生做个体格检查，看看有没有压痛，腹部触诊有没有发现
患者
好的
患者
回复的好详细，您是很专业的医生。
黄兆伟医生
如果能够排除器质性疾病，那么就考虑是情绪波动引起的功能性消化不良，这也是可以期待的最好结果
患者
我之前挂的老年科，医生先给出的推测也是功能性消化不良。
患者
如果是功能性消化不良就只需要吃些帮助消化的药就可以了？
黄兆伟医生
是的，但是这需要建立在排除器质性疾病的前提下
黄兆伟医生
诊断功能性疾病，一定是要在排除器质性疾病以后，不能一上来就诊断功能性
患者
明白了。
黄兆伟医生
还有不明白的吗
患者
暂时没有了，如果结果出来了，我还可以在46个小时之内有问题咨询您？
黄兆伟医生
如果没有，我就先给你写个小结，看起来方便一点
患者
好的
黄兆伟医生
是的，这个咨询持续48小时
患者
知道了
黄兆伟医生
心意收到，谢谢
患者
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患者
这种心电图做无痛胃镜没问题吧？
患者
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患者
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患者
这两个检查结果都是正常的吗？
黄兆伟医生
血检基本正常，心电图有些许可能是缺血的表现
患者
心肌缺血能做无痛胃镜吗？
患者
全麻有没有危险
患者
？
黄兆伟医生
一般来说这个心电图可以做，但要谨慎，具体能否做需要找麻醉医生评估
患者
好的
黄兆伟医生
评估时记得附上之前心肺功能的检查结果
患者
没有开肺功能的检查，只开了一个心电图，结果我刚才发给你了。还有另外3项需要空腹检查
患者
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患者
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患者
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患者
腹部彩超，C13还有无痛胃镜
黄兆伟医生
那就可以了，主要等胃镜
患者
我有点担心做无痛胃镜，因为我爸爸有肺气肿和心肌缺血，我担心全麻有风险
患者
腹部彩超和C13没有什么危险。
黄兆伟医生
当场麻醉医生还要评估的，如果不能做他们不会勉强
黄兆伟医生
不用担心
患者
好的，谢谢！
黄兆伟医生
别担心，做的时候会有监护
患者
嗯，好的。
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咨询时间: 2019-02-10
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