患者
医生，您好，我爸爸抽烟很多年了，戒烟后也咳嗽很多年，您看下他今天检查的单子（男，28岁）
这个情况严重？
图片因隐私问题无法显示
楼剑医生
你好，肺功能的照片能重新拍照上传吗？太糊了，看不清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我爸爸拍的是太模糊了
患者
结论是:肺功能测定呈重度阻塞性减退
患者
这个情况严重？
楼剑医生
是的，具体数值看不清根。据肺功能的报告结论，肺功能属于重度异常，需加做支气管舒张试验，如舒张试验阴性。结合你父亲的病史及症状，则诊断慢性阻塞性肺疾病成立
患者
那应该住院治疗？
楼剑医生
另外胸部CT的左上肺病灶，需做一些初步的筛查排除活动性肺结核的可能性
患者
这个应该做什么检查可以筛查
楼剑医生
如果咳嗽咳痰胸闷气急等症状很厉害，需要住院治疗，如果症状不是很厉害，可以门诊治疗
患者
咳嗽倒是不厉害
楼剑医生
就是做肺功能的同时加做支气管舒张试验，用于跟支气管哮喘的鉴别诊断
患者
这个病可以治好？
楼剑医生
无法治愈，但是通过坚持长期规范治疗，可以改善症状，提高生活质量，延缓疾病进展
楼剑医生
你父亲必须戒烟
患者
他已经戒烟几年了
患者
结核严重？
楼剑医生
如果不尽快开始规范治疗，肺功能会越来越恶化，严重者可导致呼吸衰竭
楼剑医生
结核需要评估是陈旧性肺结核还是活动性肺结核，前者不需要治疗，后者需抗结核治疗
患者
这些都是吸烟造成的？
楼剑医生
慢阻肺与吸烟有直接相关性
楼剑医生
肺结核是感染结核杆菌引起的感染性疾病，有慢性肺病的病人相比健康人更容易感染结核
患者
结核杆菌一般什么情况会传染
患者
那我爸不能跟家人一起吃饭？怕会传染？
楼剑医生
痰里找到抗酸杆菌，具有传染性
楼剑医生
你爸爸还没确诊是活动性肺结核，无法评估的
楼剑医生
陈旧性肺结核不具有传染性
患者
好的
楼剑医生
嗯嗯
患者
那陈旧性肺结核不用治疗？不会对身体造成伤害？
楼剑医生
不用治疗，只能说陈旧性肺结核如果没有变化，就不会进一步对身体造成损害，定期复查胸部CT观察病灶变化情况
患者
好的，谢谢医生
楼剑医生
不客气
患者
我爸这情况只要正规的治疗是可以治疗好的吧
楼剑医生
慢阻肺无法治好，通过治疗只能延缓其进展
患者
这个平常要注意什么？
楼剑医生
不要吸烟及二手烟，不要吸入燃烧草木产生的烟，比如农村烧稻草生活做饭，避免吸入雾霾空气。总之，避免吸入有污染的空气
楼剑医生
注意保暖，避免受凉感冒
患者
好的
患者
这些医生
患者
谢谢医生
楼剑医生
加强营养，适当锻炼（不能过度），增强机体抵抗力
患者
确诊是否是活动性肺结核是做什么检查
患者
明天我让他去坐做下
楼剑医生
你可以百度一下"呼吸操"，有视频教学，你可以教你父亲坚持做，有助于辅助改善肺功能
患者
好的
楼剑医生
肺结核的话，初步可以先做PPD皮试、血沉、痰涂片找抗酸杆菌（痰涂片连续做三次，每天一次，一共查三天）
患者
谢谢
楼剑医生
不客气
患者
医生，ct报告写着大部分纤维化，是什么意思
患者
我百度说这个就是结核得到控制了
患者
医生只开这些药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
问我爸爸有没有得过结核，我爸爸说没有，他就没讲话了
楼剑医生
嗯嗯，只是筛查一下
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生开的这些药要吃多久
患者
说喷剂要长期使用
楼剑医生
对，喷剂需长期使用
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咨询时间: 2018-06-07
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