患者
腹痛 腹泻 一阵一阵的痛（男，30岁）
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李烜基医生
这种情况多长时间了？
患者
您好医生 您指的是哪个方面多久了？
李烜基医生
出现的症状
李烜基医生
腹痛腹泻多久了呢
李烜基医生
?
李烜基医生
还在吗
患者
腹泻一两个月前就有了 因为吃一次外卖烧烤引起，断断续续的 做完肠镜没有问题，估计是清空肠道的问题，拉肚子没有了，然后前两天点个牛油果酸奶喝了之后，过了应该是第二天就拉肚子了 随后伴有轻微腹痛， 然后昨天凌晨两点左右腹痛更厉害了间隔腹泻两次像水但是伴有浑浊，中间迷迷糊糊睡觉，凌晨四点左右腹痛疼醒挂急诊检查 出来那么多的结果
患者
并且肌酐和尿素升高 ？所以有点迷了
患者
腹痛期间服用过肠炎宁，达喜以及双歧杆菌三联
李烜基医生
肌酐尿素升高一点点，跟你腹泻可能有关系，建议明天复查一下。
李烜基医生
你凌晨腹痛是具体哪个位置？
李烜基医生
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李烜基医生
按我发的图片定个位置。
患者
肚脐上方 或者肚脐上方偏左一点点
患者
急诊医生说的很厉害 说我肾功能不全 有大问题😱
患者
好吓人
患者
血常规检查上是不是我这个有感染？拉肚子
李烜基医生
腹泻有时候也会升高一点，你先明天复查一下，如果复查还高，那可能就有问题。
李烜基医生
是的，有炎症
李烜基医生
你说凌晨4点左右 右腹痛醒。
李烜基医生
？
患者
我说的是 四点左右 腹痛 可能是我打错字了
患者
不好意思
李烜基医生
👌
患者
我看肌酐在范围内升高一个点 属于很厉害吗？
李烜基医生
有没有恶心呕吐，有没有发烧？
李烜基医生
不厉害呐
患者
昨天疼的厉害时候好像有点恶心的感觉 就是感觉要吐的感觉
患者
但是没有呕吐
患者
感觉上没有发烧 但是昨天夜里睡觉感觉很热， 天气二十多度
李烜基医生
👌
李烜基医生
昨天给你开了药吗
患者
开了。。开的左氧氟沙星 和奥美拉唑 还有金水宝
李烜基医生
吃上了吧
李烜基医生
现在症状怎么样了
李烜基医生
你疼的那个位置有没有压痛反跳痛
患者
上午上了一次厕所个人感觉不算是稀便 ，喝完药吃了一碗面条 又上了一次厕所 是稀便但是不是水样便
患者
不理解反跳痛 但是昨天检查按压肚脐上方左边一点会痛
患者
今天没有很痛 但是也有腹部痛过很快就过去了 也没有难忍感觉
李烜基医生
👌
李烜基医生
那还是明显好转的
李烜基医生
你既往还有没有其他疾病
患者
昨天凌晨腹痛是一阵一阵，也说不上来间歇时间，但是后面疼痛是难忍 直接痛醒
患者
我没有过既往病史， 三月份做过入职体检
患者
但是是健康证的 不确定是否有肝肾功能
患者
因为没有拿结果 只是发给我了健康证
李烜基医生
👌
李烜基医生
先继续吃药观察
患者
八月份的时候我做了一次尿检
李烜基医生
为什么做尿检呢
患者
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患者
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患者
感觉自己尿尿次数多了
患者
这个是八月份和昨天凌晨尿检对比
患者
我不怎么喝饮料 平时健身，体重80kg多一点点 净 身高应该在179
患者
总是爱喝白开水
李烜基医生
那还好
李烜基医生
习惯挺好的
李烜基医生
你昨天晚上吃了什么食物呢
李烜基医生
?
患者
昨天晚上也有腹痛，我没记错的话腹痛在喝完那个牛油酸奶之后拉肚子开始慢慢就有了 但是是轻微的，但是昨天晚上腹痛明显，因为我在中间腹痛时候蹲下了一下，我也没当回事，我看了一下记录 11号下午六点半左右外卖点了个炸鸡汉堡和手枪腿，
李烜基医生
你这吃了油腻的
李烜基医生
胰腺炎不像
李烜基医生
查了淀粉酶正常的
患者
凌晨一点半下班回来 因为拉肚子腹痛就喝了肠炎宁，然后喝了一碗玉米糁粥，粥后还是不缓解 还喝了两片达喜和双歧杆菌，后来就迷糊睡觉 腹痛一阵一阵翻滚 四点半-五点左右实在是疼痛难忍就去急诊
患者
所以才查出肌酐升高问题 也不知道是什么情况 担心肾脏
李烜基医生
肾脏腹痛一般是输尿管结石
李烜基医生
才会剧烈腹痛
李烜基医生
感觉除了急性胃炎，还需要考虑急性胆囊炎
李烜基医生
右上腹有没有压痛什么的
李烜基医生
墨菲氏征
患者
右上腹按压貌似记得没有什么疼痛感
患者
这个什么意思
李烜基医生
这个要面诊做体格检查才知道
李烜基医生
先吃药观察吧
李烜基医生
治疗都差不多
患者
我b超检查左右肾分别有3mm和2mm结晶
李烜基医生
消炎的，抑酸的
李烜基医生
这个还好
李烜基医生
不会引起这种疼痛
李烜基医生
你小便也查了还好
李烜基医生
先按医生开的药吃
李烜基医生
暂时不要吃油腻的，辛辣刺激的
患者
😞嗯 所以肌酐升高和尿素升高 很担心 但是夹杂着感染腹泻 不知道了
患者
脑子一片乱
李烜基医生
复查一下大概就知道了
李烜基医生
CT也没有看到明显肾脏问题
患者
是呀 所有检查 除了白细胞和那个中性粒细胞等升高或者降低 别的都没什么，但是那个是感染拉肚子 然后就是肌酐和尿素升高了 查这个尿素肌酐升高 越查越害怕
李烜基医生
不怕呀
李烜基医生
一点点
李烜基医生
我见过很多了
李烜基医生
腹泻了然后查就高一点
李烜基医生
后面复查了就正常
患者
我也宽慰自己 但是尿素和肌酐都升高
李烜基医生
边缘值
李烜基医生
你现在很焦虑😢
患者
而且当时急诊医生说的特别吓人 你这个很严重等等 推荐我去肾脏科 我去了 也没在开什么检查项目
李烜基医生
？
患者
是呀 很焦虑😱
患者
上有老下有小 害怕
李烜基医生
?
李烜基医生
你做什么工作的
李烜基医生
你去了吗
李烜基医生
看过没开什么
患者
去了 什么都没开 就开了金水宝
患者
做餐饮的
李烜基医生
？
李烜基医生
肾脏科医生说什么了吗
李烜基医生
看单子去的是瑞金医院诶
患者
说的目前情况夹杂着腹泻腹痛 检查单子上确实肾功能有问题，
患者
对上海瑞金
李烜基医生
然后呢
李烜基医生
就开了个药让你复查对吧
李烜基医生
别焦虑了，你要这么想，真有大问题肾脏科医生会不给你再检查?
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李烜基医生
？
李烜基医生
人呢
李烜基医生
还在吗
李烜基医生
😢😢
患者
就开了个药 金水宝 让复查一下
李烜基医生
是撒
李烜基医生
你还担心什么哦
李烜基医生
你腹泻
李烜基医生
肾前性的
李烜基医生
经常遇到
患者
你这么说心里踏实点了 说让三天后 周二去能行吗
李烜基医生
可以
患者
经常遇到是什么意思
李烜基医生
就是拉肚子
李烜基医生
这个肾前性的肾功能不全
李烜基医生
明白了吗
患者
也就是拉肚子引起肌酐尿素升高？
患者
这个是什么病
李烜基医生
是的，拉肚子水分丢失
李烜基医生
一过性的异常
李烜基医生
主要是你没有别的病
李烜基医生
你确定撒
李烜基医生
?
李烜基医生
高血压
李烜基医生
糖尿病
患者
我一直喝水 还会水分流失吗？我这断断续续拉肚子就是腹泻？
李烜基医生
那看你喝的够不够多了
李烜基医生
每天喝了多少水
李烜基医生
？
李烜基医生
2000ml?
李烜基医生
喝了多少哦？😢
患者
不确定，没事就喝 不喝水觉得嘴干干的
李烜基医生
开始记一下
李烜基医生
每天2000
李烜基医生
到时去复查一下
李烜基医生
肾功能
李烜基医生
药按医生开的继续吃
患者
嗯 主要是急诊医生说的太着急了，还说很严重的 肾脏科医生也是说有点问题 但是没说特别严重 但从检查肾功能检查上看 肌酐升高 查到结果确实厉害😓
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开的检查
患者
让三天后 我就周二应该没问题吧
李烜基医生
可以
李烜基医生
这些结果什么时候出来
李烜基医生
开了很多免疫相关的检查
患者
这些结果还没做，去的时候在做 应该就是去复查 为什么检查免疫呢
李烜基医生
可能肾脏科医生考虑有免疫相关的肾脏病引起的肾功能不全
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咨询时间: 2022-11-13
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