患者
嗯，行，我是从2023年7月份发现血压高的，那时候就感觉头疼，特迷糊，在医院量的就是高，160多（女，45岁）
不对、写错了，是2022年7月
2023年出现了前一侧肢体麻木，我觉得我的身体是一个长期造成的
2020年时候，住院，测血压才130
那时候也是头昏沉沉，不清醒，总打哈欠，医生说我有脑血管痉挛有些脑缺血缺氧
汤占斌医生
那个时候可能跟你睡眠不好有关系，但是现在的话考虑还是跟你这个厄高血压有关系了
患者
那时候睡眠挺好的
汤占斌医生
当时可能就有一过性的这种血压升高，可能你自己不太知道，但是现在肯定是血压高了你就把这个氯沙坦吃上吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
2022年在急诊的单子找到了
患者
一个7月，一个11🈷️，血压都高吧
汤占斌医生
这不其他的也没啥大事吗？
患者
那时候不这么难受
汤占斌医生
对，所以说现在看你还是有这个问题所以说你这个才难受
汤占斌医生
你现在还是血压高所以才难受啊
汤占斌医生
那个时候可能就是一个呃，情绪激动啊波动导致的一个胸闷呐难受果
患者
从2022年13月份和家人生完气哭后，连着三天生气着急后，出现了左侧肢体麻木，头特别胀痛，就成了这样了
患者
不好意思主任，是12月
患者
我感觉自己的病是一点点发展这样的，您觉得有道理吗
患者
我需要做脑部核磁吗
汤占斌医生
我感觉暂时不需要做这个核磁共振头的，还是主要是降低血压为主
患者
就先降血压看看再说是吗主任
患者
这个药医生说早上起床后空腹吃呢
患者
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患者
就是这个药
患者
和您沟通完后，你觉得没什么问题，我明早开始服用
汤占斌医生
对，你就明天早上正常吃就行
患者
昨天医生还问我肾有问题吗
患者
不知道什么意思
患者
和这个药有关系吗
汤占斌医生
如果肾有问题，会有一阵一阵的高血压，就是肾上腺瘤啊，双肾动脉彩超有问题啊，或者是肾衰竭呀，牛犊症都会有
汤占斌医生
尿毒症这
患者
我感觉自己肾应该没有问题
汤占斌医生
对啊，那你看着就没啥太大问题，不太像这个事来的你之前不也查过吗
患者
主任，还要麻烦问一下哈，刚才6点多我不是紧张，血压升高，然后心脏那也不是很舒服吗，这缓了一会，一开始是头特别往上撞，怎么后脑勺我特别胀痛呢
患者
这会感觉头后脑勺特别僵硬胀痛
患者
有时候感觉脸下巴最都是麻木的，像僵住一样
患者
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患者
我刚刚又测了一下
患者
就是紧张那会我还感觉血液都往撞，我觉得当时血压肯定要170左右
患者
这会感觉下巴嘴都麻木僵
患者
后脑勺特胀，下午好一些
汤占斌医生
因为高血压造成的这种头痛他不会好的那么快
患者
要是紧张生气时候血压升高了，当时头特别木，等血压慢慢下降后，人都是第三天特别难受，头还特别跳痛，更疼了，等再慢慢缓好久才感觉好一些
患者
所以我说我的脑血管有问题
患者
下巴嘴也麻木
患者
这样容易中风吧
汤占斌医生
关系不大，你这还是跟情绪有，关有些人他就会有紧张性的高血压
汤占斌医生
这种吧，不是容易中风它容易脑出血出
患者
都是很严重的疾病，脑出血更严重
患者
怕得很
汤占斌医生
对呀，所以说你就是稳定好血压就行
患者
您觉得我血压稳定好了就问题不大吧主任
患者
这会头里面又刺痛了
患者
像针刺感一样的
患者
后脑勺比刚才好一点点
患者
胀的
汤占斌医生
是的
患者
饮食上需要注意什么吗
患者
视物模糊的很这会
汤占斌医生
低盐低脂饮食
患者
主任，血压坐着量和躺着量哪个更准确啊一般
汤占斌医生
他主要是看心脏和这个血压计平齐就可以
患者
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患者
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患者
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患者
这是上午的
患者
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患者
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汤占斌医生
血压反正有点偏高吧
患者
嗯那
汤占斌医生
接着吃几天看看
患者
好的，降压药一旦吃上就不能停对吧，停了会反弹的更加严重
汤占斌医生
不是这样，他这个降血压吧本身就高，所以说你吃降压药就是为了控制你要不吃它会有一个反跳，所以说会代偿性高一些，因为你这个高血压治不好，所以说你这个降压药是不能停
患者
那就先吃着吧，看看怎么样
汤占斌医生
先吃着吧
患者
平时吃点咸菜也没事吧
汤占斌医生
没事
患者
我这感觉头里面有针刺感
汤占斌医生
嗯
患者
这一会头顶，一会后面两侧，一会后脑勺
汤占斌医生
哎，这可能还是个神经痛
患者
来回疼，但是整个头部都特别僵硬感觉
患者
胀
患者
会不会是血管性的疼痛
患者
我觉得不是神经痛呢
患者
主任，上次发给您的银杏那个药有活血扩张血管的作用吗
汤占斌医生
有一定改善循环的作用
患者
如果脑缺血缺氧一般做什么检查确诊
汤占斌医生
去氢氧的话，一般就是做头核磁就行
患者
头核磁的平扫还有血管的吗
汤占斌医生
做头核磁的平扫和血管就可以
患者
是血管成像还是
汤占斌医生
平扫和血管成像
患者
好的，谢谢主任，挂神经内科对吗
汤占斌医生
对
患者
主任，刚才家人和我大声说话，我头又往上撞，心脏也不舒服，这样的情况下即便吃着高血压药物是不是也不会效果好
汤占斌医生
对，你这个时候你看看血压怎么样
患者
血压140/93心率小星星那又跳了，心率102
汤占斌医生
那你这个还是有效果的，你要是不吃降压药的话可能血压就160多了
患者
这会感觉头特别撞，心脏那慌，有点疼，人有点呆不住
患者
我估计医院的血压就要160多了，刚才家人给我喊的不是那么厉害，有时候喊的厉害，大声说话，我自己再着急的话，血压能达到170多呢
患者
看生气着急的程度
汤占斌医生
你要是这种的话，你可以临时吃一个硝苯地平片这种快速降压的
患者
我就赶紧进卧室了没说话再，可能好点
患者
硝苯地平是哪个药
患者
是您给开的洛活喜吗
汤占斌医生
是单独，的药
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咨询时间: 2024-04-07
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