尿路感染已经有近一个月了,怎么办?病人是长期卧床、意识不清的病人,医生只是给消炎病,也一直沒好,担心变肾炎。(女,81岁)
如果拔了以后有尿能出来,大不了就用尿不湿好了,这还是考虑尿管导致的泌尿道感染,出血,不是肾炎。有血凝块可以冲洗,没有的话应该不会堵,进展不会的,这是很常见的留置导尿管的并发症,让他们勤加估计即可,等出来了以后可以尝试拔尿管改用尿不湿,如果拔了导尿管尿出不来,那也是只能再放了,及时更换尿袋,定期更换导尿管,出现血凝块可以进行膀胱冲洗,要留取尿培养,根据药敏结果更换抗生素,每天清洁尿道口。
患者
尿路感染已经有近一个月了,怎么办?病人是长期卧床、意识不清的病人,医生只是给消炎病,也一直沒好,担心变肾炎。(女,81岁)
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陈铭聿医生
你好,病人是不是插得导尿管?
患者
是,有导尿管
陈铭聿医生
插了多久了,意识不清什么原因?
患者
3月27至今,中间有取下过,尿沒排出,意识是因为颅脑外伤,摔倒的。现在怕小小的感染导致肾炎之类更严重的疾病。
陈铭聿医生
不会肾炎的
陈铭聿医生
感染是感染,肾炎是自身免疫紊乱,两回事
陈铭聿医生
你们插得导尿管,而且短期内可能还拿不掉,这种情况有泌尿道感染很正常的
患者
但是我们感染比较严重也不要紧吗?不是会逆行感染吗?还有我发的化验单上有尿蛋白,是不是肾功能也下降了?还有我们要怎么做才可以把尿管取下来?
患者
感染也不用消炎吗?
陈铭聿医生
插导尿管最常见的并发症可能就是感染,这种情况也只有抗感染,留取尿培养,定期更换导尿管,很多细菌和白细胞可能不是致病菌而是定植菌,尿蛋白不是肾功能下降,而是和大量细菌有关系,如果你们原发病可以好转,意识能恢复,可以自主排尿,就可以取尿管。
患者
抗感染就是消炎吧?尿培养是菌种分析吧?我们怎么训练取尿管?
陈铭聿医生
你现在用的什么药
陈铭聿医生
我们这里不叫菌种分析,叫尿培养+药敏
患者
多久换一次导尿管好?我看医院只换尿袋这?导尿管应该是插到膀胱里面那部分吧?
陈铭聿医生
只有恢复自主排尿才可以取尿管
患者
自主排尿也要训练吧?怎么训练?
陈铭聿医生
她意识恢复没有?
患者
有点意识了
患者
可以做些比较精细的动作
陈铭聿医生
能对话吗?
患者
我是看他细菌量一万多
陈铭聿医生
跟她说自己小便,她听得懂吗?
陈铭聿医生
这是因为插了导尿管
患者
我是看说可以阀门,不要一直打开,
患者
通过阀门控制
陈铭聿医生
患者
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陈铭聿医生
对生命没有危害,里面的导管要看说明书,不同厂家的导尿管对于更换时间都有要求,另外你们可以考虑拔除导尿管的前提是患者有自主排尿,如果患者拔了之后可以自己小便,包括尿失禁这种,你们也可以包尿不湿,如果拔了之后她有尿但出不来,膀胱充盈很厉害,那也不行。
患者
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患者
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陈铭聿医生
如果一开始不插,她自己又没有排尿的能力,那会尿储留
陈铭聿医生
平时尿袋低于膀胱水平,不要接触地面,及时清空尿袋里的尿液,可以定期清洁尿道口
患者
长期插导尿管会不会影响生命长度
陈铭聿医生
不会
患者
这个尿路感染会不会引发其他疾病,导致危害生命?
陈铭聿医生
一般不至于
患者
自主排尿总有训练的办法吧?总不能甘等到自己会吧?
陈铭聿医生
那只能试着拔管,看看能不能自己出来,最多就是夹闭导管再放开
患者
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患者
请帮助看一下化验单?是单纯尿路感染还是肾炎?怎么治?
陈铭聿医生
尿袋里有没有血凝块啊?可以尝试膀胱冲洗几次,你们有没有拔?如果拔了以后有尿能出来,大不了就用尿不湿好了,这还是考虑尿管导致的泌尿道感染,出血,不是肾炎。
患者
现在人在重症,都是医生管的,医生不让我们建议,我自己看单子很担心。我们现在在消化内科又不是泌尿外科,估计医生也不太知道。这样是不是感染很严重,如果有血凝块怎样,没有血凝块又怎样,膀胱冲洗是为了什么,我也是想出重症拨试试。如果一时没那么块出重症,我们要注意什么,会不会有更严重的发展啊?
陈铭聿医生
有血凝块可以冲洗,没有的话应该不会堵,进展不会的,这是很常见的留置导尿管的并发症,让他们勤加估计即可,等出来了以后可以尝试拔尿管改用尿不湿,如果拔了导尿管尿出不来,那也是只能再放了
患者
你的意思是血凝块也正常?很怕又大出血了!她之前直肠大出血才到消化科?要让他们勤做什么?可以详细指点一下吗?
陈铭聿医生
及时更换尿袋,定期更换导尿管,出现血凝块可以进行膀胱冲洗,要留取尿培养,根据药敏结果更换抗生素,每天清洁尿道口。
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咨询时间: 2022-05-22