患者
医生您看一下这是我的化验结果，我得了红斑狼疮么😭😭（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
您好，就查了这些吗？自身抗体查了吗？
董丹丹医生
单从这些指标来看，不能确诊患红斑狼疮了
董丹丹医生
但免疫球蛋白升高，要排查风湿免疫系统疾病
患者
出来结果了，我还没去取
董丹丹医生
什么时候去取呢
患者
这也是我的化验单。血沉90多，类风湿因子300多，很严重吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我准备今天晚上或者明天去取
董丹丹医生
血沉高，与免疫球蛋白升高有关
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
类风湿因子300多，确实高出很多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哎😭😭
董丹丹医生
等自身抗体结果拿到了，发给我，一起给您分析
患者
这是16年的化验单，ana也高320
患者
dna也高
董丹丹医生
哦哦，这次ANA也查了吧
患者
现在怎么考虑呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
这次都有复查吧
患者
我都不敢去看结果了，昨天其实就可以取了
患者
都查了
董丹丹医生
好的，等所有结果看到了，才好判断
患者
如果现有的报告可能是什么？
董丹丹医生
从现有的报告来看，考虑可能的是红斑狼疮或干燥综合征
董丹丹医生
区分的话，要看抗体和临床表现
患者
指标是不是挺严重的？
董丹丹医生
球蛋白和类风湿因子确实高的不少
患者
好担心！
董丹丹医生
不要太担心，等结果，因为现在担心也不会改变结果
患者
类风湿因子这么高是怎么回事，一般红斑狼疮或干燥症也不会引起这么指标高吧？我检查的时候刚刚发烧6天退烧后化验的，会有影响么？对血沉和类风湿因子这两个指标
董丹丹医生
干燥综合征和红斑狼疮可以引起类风湿因子升高的
董丹丹医生
血沉升高与发烧、球蛋白升高有关
患者
如果刚才发的那两个抗体指标还高就可以确诊么？还是还需要合并别的指标一起看
董丹丹医生
还要结合其它指标一起看
患者
我又胸闷有紧张感不是一天两天了，有7年了8年了
董丹丹医生
胸闷的话，要查一下心脏，看看是不是有心包积液、肺动脉高压
患者
嗯。可能我后期都要检查一下了！有是腿没有力气，腿里面不舒服，以前一直觉得就是身体太弱了，没往疾病上想
董丹丹医生
嗯，既然考虑免疫方面疾病，就要系统评估一下
患者
越来越可怕了。。。
董丹丹医生
有些事情早知道总比晚知道的好
患者
真希望不知道，就这么过得了
董丹丹医生
早发现早治疗，早控制早缓解
患者
明天有报告了再联系。谢谢！
董丹丹医生
好的，不客气哦
患者
医生快帮我看一下
患者
报告都取回来了
患者
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
怎么解读
患者
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
这次有些什么症状呢
董丹丹医生
按照狼疮的诊断标准，目前符合：白细胞低、抗核抗体阳性、抗双链DNA升高
患者
没啥症状
患者
前些天病毒感冒发烧查的
患者
是狼疮么？有两个强阳性？
董丹丹医生
狼疮的话，要符合4条以上
董丹丹医生
按照您交代的病情，还欠一条
患者
医生，那两个强阳性是什么意思呢？
董丹丹医生
但是您的指标来看，提示免疫系统是有问题
患者
没理解！干燥症么？
董丹丹医生
早期狼疮或干燥综合征
患者
白细胞在4上下波动
董丹丹医生
干燥综合征需要进一步做唇腺活检以明确
董丹丹医生
早期的意思是，免疫系统已经有问题，所以出现了指标的异常，随着时间的推移，临床症状才会逐渐出现
董丹丹医生
这种情况需要用药干预，有可能会阻断进一步的发展
患者
明白了！
患者
这样我放心一点了
董丹丹医生
建议使用羟氯喹（纷乐）早晚各2片
患者
您好！这个药属于激素么？就是预防再发展的，也需要长期服用么
董丹丹医生
不是激素
董丹丹医生
是免疫调节药
董丹丹医生
需要长期服用
患者
明白了！那我血沉和类风湿因子怎么都这么高啊
董丹丹医生
血沉高与之前发烧及球蛋白高有关
董丹丹医生
类风湿因子高是免疫系统功能紊乱引起的
患者
明天了，总之比确诊红斑狼疮要好一点吧，是这样吧
患者
明白了！
董丹丹医生
是的
患者
我还需要注意些什么呢？老人给我每天晚上吃一个海参，可以吃么？我也需要避免晒太阳么？
董丹丹医生
避免大量进食含雌激素的补品，如蜂皇浆、雪蛤等。人参鹿茸不宜多吃，因为会刺激免疫功能。某些食物，如含补骨脂素的芹菜、无花果，含联胺基团的蘑菇、烟薰食物等可诱发光过敏，少吃一些。避免暴晒及过度疲劳。
患者
非常感谢您！
董丹丹医生
不客气哦
患者
再请教您一下，为什么阴性中还有阴1阴2阴3阴4
董丹丹医生
不好意思，这个我也不太清楚，我们医院平时只有阴性、弱阳性和阳性，只能说协和的比较牛、比较新
患者
呵呵，谢谢啦！
董丹丹医生
不客气哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对了，医生，我间断性的会起这种小红疙瘩，跟这个病有关系么？
董丹丹医生
这个皮疹不考虑与免疫病有关，建议去皮肤科看看
患者
哦哦！好的
董丹丹医生
😊
患者
医生在么？
患者
我在医院口腔科了，医生问我做哪个检查，活检要拉口子然后7天后去取结果，还有一个唾液分泌和腮腺片子？
董丹丹医生
我们医院唇腺活检结果隔天出来
董丹丹医生
片子不需要拍
患者
还是开口的那种是吧？
董丹丹医生
是的
患者
啊，我拍了片子和唾液
董丹丹医生
不好意思，是我没有及时回复
患者
没关系！
患者
协和是要七天，还不能挂口腔粘膜科，要挂口腔外科
患者
有点晕了
董丹丹医生
协和分得好细，我们直接在风湿科做
患者
哎是啊，好麻烦，哪个科都要挂号，这周挂下周的号
董丹丹医生
大医院就诊是很麻烦的
患者
是的呢
患者
我没有口干眼干的症状，只有一点点口苦，在等结果
董丹丹医生
主要是抗SSA抗体阳性、球蛋白升高、类风湿因子升高，所以要排查是不是有干燥综合征
患者
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
不好意思，这个图片上我看不出来有啥异常😓
患者
她说不排除
患者
眼科，一个3一个9，然后眼底正常，医生说不像，写的不排除
董丹丹医生
诊断标准里面还是看唇腺活检的病理结果
董丹丹医生
干眼是两侧都小于5
患者
那个活检还没做，我这是什么情况呢
董丹丹医生
从指标来看，干燥综合征不能完全排除，所以建议把活检做一下
董丹丹医生
如果活检结果正常的，那么可以排除干燥综合征
患者
如果排除干燥正，那是什么呢？血象这么高
董丹丹医生
从之前的各项指标来看，排除了干燥综合征，那么考虑早期狼疮
董丹丹医生
只是目前没有典型的临床表现
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
