患者
相关诊断和照片我在后面会传上去给您查阅（女，9岁）
图片因隐私问题无法显示
李玉洁医生
你好，宝宝中耳炎之前有感冒、鼻炎吗？做过听力检查吗？
患者
中耳炎之前刚得急性支气管炎，听力没做检查
患者
鼻炎也没检查过，但是检查中耳炎的时候医生也说鼻子也有炎症，具体在上传的病历照片上有
患者
急性支气管炎吃了三天阿奇霉素，又打了两天阿奇吊瓶，三天红霉素吊瓶，又吃了三天罗红霉素，结果孩子说她耳朵里有沙子
李玉洁医生
我看了前面医生的药物应该是合理的。
李玉洁医生
中耳炎多是咽鼓管功能紊乱引起，咽鼓管主要是连接鼻与耳的一条通路，当上呼吸道感染时，（即急性鼻炎或者感冒），引发中耳鼓室感染、渗出等。也诊断为渗出性中耳炎。治疗鼻部炎症：抗炎、减少中耳鼓室渗出、帮助引流等是治疗这种中耳炎的必要手段。分泌性中耳炎要积极治疗原发病如鼻炎、腺样体肥大、扁桃体发炎等，随着治疗，中耳炎会逐渐改善，部分人治疗期较长，经久不愈，可以考虑穿刺或鼓膜置管治疗。鼓膜置管手术是为解决中耳通气及引流。管子留置一般3-6月左右。根据病情拔管，拔管后一周左右鼓膜穿孔就愈合了。
患者
现在五天了没什么效果，大夫说停了理疗和头孢
患者
这个手术风险度高吗？
李玉洁医生
.分泌性中耳炎是常见疾病，有自限性，其周围的病变都会影响其发病，但也有部分找不到原因，大多数经治疗可以痊愈，少数人恢复不佳，手术不易太积极，3-6个月左右效果不好可以考虑手术。
患者
我在网上看手术风险度不小，失败还容易造成听力障碍，不知道是真假
患者
好的，那请问大夫下一步我们继续吃氨溴索和喷鼻子的药剂就可以了么，这里的大夫说十天后才能再进行理疗
患者
您还有什么其他的建议呢
患者
另外您刚才说听力，我现在想起来这个孩子很久以前就有点症状，我有时候跟他面对面说话，她总是听不清，要问好几遍，大概好几年了
李玉洁医生
绝大部分人都是可以恢复的，只是恢复时间较长，而且分泌性中耳炎有自愈能力的。还是听力检查做了明确宝宝的听力状况。
患者
好的，那我明天再去做个听力检查，请问这个检查结果我要上传给您看一下么
李玉洁医生
是的，主要是纯音测听及声道抗检查
患者
好的，那我明天去做检查，然后请您再给建议我们接下来怎么做
李玉洁医生
听力也是测量病变的程度，性质等还是很有必要的
李玉洁医生
不用回了
李玉洁医生
明天等你宝结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李主任您有时间看一下😊
李玉洁医生
你好从测听结果显示双耳传导性耳聋，骨气导差30-40分贝，双耳积液，符合分泌性中耳炎的诊断。
患者
李主任您看我接下来怎么治疗呢
李玉洁医生
当地医生建议用药可以用，比如布地奈德鼻喷雾剂可以用2周，呼吸道感染控制的情况下可以尝试捏鼻子鼓气每周1-2次。或者吹气球动作。为了咽鼓管开发利用鼓室分泌物流出。
患者
好的主任，那请问后续再治疗多久不见改善的话，我们需要采取进一步治疗检查或者是手术？还有我们有没有必要到更好的医疗条件的地方比如北京等医院去进行手术呢？
李玉洁医生
这手术是基本手术有耳科的医院都可以的，如果3个月没有好转可以考虑手术治疗。
患者
好的李主任，感谢您的耐心指导哈！
李玉洁医生
不客气！感冒引发的急性中耳炎或者是分泌性中耳炎有渗出液时不要急于鼓膜置管（置管术引发的各种可能后遗症），3个月观察分泌性中耳炎的自然恢复过程，绝大多数病人可能恢复，到时手术不迟。
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咨询时间: 2023-10-13
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