患者
在二个医院看的，1）一个医院建议做吸典率再确诊是否甲减。2）一个医院已经确诊为甲减建议吃优甲乐。现在本人甲减的症状有，但不便秘。眼睑浮肿厉害（男，59岁）
您一定忙吧，很辛苦
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作比较忙，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
患者
您好我就想知道通过这个甲功8项化验能确诊是甲减还是甲状腺炎
李连喜医生
1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲状腺炎（HT），桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 2.根据目前的甲状腺功能结果来看，已经出现比较严重的甲减，是必须服用优甲乐的，没有必要再去做同位素检查。 3.当地医院让你服用优甲乐剂量是多少？除了优甲乐，有没有让你服用其他药物？
李连喜医生
吸碘率检查就是同位素检查
患者
优甲乐今天服用第三天，第一天和第二天是25毫克（半片）没什么反应，今天是50毫克（一片）没服其它药物
患者
医生我还想知道现在这种情况能不能通过药物治疗恢复甲状腺功能正常，不用终身用优甲乐替代治疗
李连喜医生
好的，情况我知道了，建议如下： 1.因为患者年龄较大，所以建议优甲乐剂量服用要缓慢加量，25微克服用一周后如果没有反应，再加到每天50微克，50微克再服用十天以后加到每天75微克。 2.下面是优甲乐药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 3.另外根据你提供的其他资料来看，患者还存在动脉粥样硬化，所以还需要做相关检查并给予相应治疗，否则动脉粥样硬化容易引起中风等心脑血管疾病发生。 这些检查可以在服用优甲乐75微克半个月后复查，检查包括： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）。 肌酸激酶。 肝肾功能。 空腹血糖和餐后两小时血糖。 糖化血红蛋白(HbA1C)。 心电图。
患者
您的建议我明白，医生我就想知道能不能用什么药恢复甲状腺功能，不终身药物替代治疗
李连喜医生
桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，目前还不能治愈，所以必须终生服药。 但你也无需对终生服药产生太大的顾虑，因为你所服用的甲减药物是一种正常的人体激素，服用后可以使甲状腺功能恢复正常，就和正常人一样。药物本身也没有太大的副作用，只是在药物剂量比较大的时候会导致钙的丢失增加，容易诱发骨质疏松，必要时适当补钙就可以。
患者
谢谢您医生，我明白了，辛苦了好好休息吧，给您好评
李连喜医生
另外，平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重甲减的发展。 低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃，海产品、河虾、螃蟹可以吃，但是要少吃，河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话，海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃，如果用无碘盐的话，平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。
患者
好的，谢谢🙏
李连喜医生
甲减会引起血脂紊乱，从而导致动脉粥样硬化的发生，所以记得一定要去查一下血脂以及心脏方面的检查，等血脂结果出来后，根据低密度脂蛋白的水平，一定需要服用他订药物以及抗凝药物阿司匹林
患者
现在正在服用，以前得过腔梗
李连喜医生
如果这样的话，需要把低密度脂蛋白控制在1.8以下才可以。
患者
好的
李连喜医生
👌
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咨询时间: 2018-11-04
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