春雨医生

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曹医生您好!这是第七次咨询您了。我母亲患高脂血症多年,在您的指导下开始服用瑞舒伐他汀,刚开始是一片每天,后期至今是半片每天,上次您告诉半年后复查血脂肝功,已经满半年了,一会儿把化验单上传给您看一下。 我母亲患左前降支心肌桥,也是在您的建议下检查出来的,一会儿也把报告单上传您看一下。从去年开始您建议我母亲服用波立维,至今快一年了,刚开始您让吃阿司匹林,因为我母亲曾吃阿司匹林期间鼻子出血,所以您让吃波立维。现在出现个情况,我母亲上周突然口腔内牙龈出血,没止住,不是出血一会儿就止住那种,到医院量了血压230,之后就用了降压药,现在一直在用降压药,监测血压一周,一会儿把监测血压情况上传您看一下。现在我有个疑问,我母亲这种情况还能不能继续服用波立维了?我怕引起她脑出血啊。还有,我母亲胳膊有时碰一下就淤青,这个情况上次咨询您时提起过。 曹医生,目前情况该怎么办?(女,62岁)
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曹瑞华医生

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刚开始一两天吃的是别的降压药厄贝沙坦,后来一直吃的这个。

曹瑞华医生

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络活喜相比较国产好在哪儿?我知道络活喜是5mg的,是一天一片还是一天半片?

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曹医生,有没有可能是监测血压头两天单独用厄贝沙坦,后来5天用苯磺酸氨氯地平药效还没稳定导致血压偶尔高?还需要服用苯磺酸氨氯地平再监测几天吗?

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曹医生,您说 不能单纯说服用波立维就会增加脑出血危险,只是脑血管有问题时才会增加风险。考虑到我母亲年龄大了,您看是不是能做检查看一下脑血管是否有问题啊?是否会有这方面危险因素存在啊?

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这次牙龈出血后在医院检查血压是230,之前服用波立维期间没出现出血症状,只是出现皮下淤青症状,您看波立维是减成半片吗?是不是这样更安全一些?

曹瑞华医生

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络活喜比国产的好在哪儿?二者有什么明显差别吗?

曹瑞华医生

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您的建议是先服用苯磺酸氨氯地平一段时间吗?如果血压没达到130/80理想状态,再联合厄贝沙坦吗? 还是现在就联合厄贝沙坦一直服用? 厄贝沙坦是150mg规格的吗?上次咨询您血压没这么高,当时您让吃75mg的。 厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平是一起服用吗?什么时间服用?

曹瑞华医生

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曹医生,上次咨询您时我妈血压没这么高,当时是偶尔高,一般情况都正常,所以厄贝沙坦就没有一直服用。为什么半年时间血压就会这么高?还不稳定?是什么因素导致的吗?我妈在看孩子,家里有小孩子需要照顾。是不是休息不好有关?我妈这种情况,是不是以后就得一直终身服用降压药了?

曹瑞华医生

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厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平是早上饭前一起服用吗?

曹瑞华医生

是的

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络活喜是5mg的,我看了络活喜使用说明,建议老年人服用半片,您看我妈这种情况是不是需要服用5mg一片啊?每天都得服用吧?

曹瑞华医生

尽量不要掰开,根据血压目前可以服用一片

曹瑞华医生

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曹医生,我想给我妈服用络活喜,一天一片。您说厄贝沙坦有保护心脑作用,是不是服用厄贝沙坦是必须?因为络活喜药效好,我在想有没有可能服用络活喜就把血压控制在130/80了,这种情况是不是也需要加厄贝沙坦? 血压控制是不是以130/80为标准考虑服药?还是以140/90为标准?

曹瑞华医生

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好的,谢谢曹医生,有点晚了,您忙了一天也早点休息吧。如果还有问题我明天一起问您吧。

曹瑞华医生

有问题留言吧,我有空就回复您😊

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我母亲目前先按您建议这么服药治疗,先吃一段时间看看,到时候再请教您吧。

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好的😄

曹瑞华医生

👌🏻

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曹医生,刚看了指南,指南上说高血压一天量两次,早晨起床时和晚饭前各量一次,而且每次要量两回,取平均值。我妈量的血压就一次,而且时间也不符合,您说有指导意义吗?会不会不准确?她看孩子有时没有时间。

曹瑞华医生

没有那么严格,每个点的测量都有意义。如果测量的值跟平时没有出入,也不一定要测两次。书本是指导思想,实际应用可以灵活的。

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患者

她这次半年后复查的甘油三酯2.2偏高一点,低脂饮食可以改善;那您说低密度脂蛋白是1.96,您以前让控制在1.8以下,这个怎么办?怎么控制?

曹瑞华医生

现在已经接近了,药物不再加了,饮食+运动+改善睡眠调整就可以了

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好的,量血压时间是每天同一时间测量吗?

曹瑞华医生

可以相对固定时间,以便比较

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好的,谢谢您!👍👍

曹瑞华医生

😊

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患者

量血压一天几次较好?

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针对我母亲目前情况应该量几次?

曹瑞华医生

有条件一天2-3次都可以,如果没时间一周2-3次。

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好的,知道了,谢谢曹医生!没有问题了,祝您生活愉快~~😎😎👌👌

曹瑞华医生

👌🏻

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-05-25
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曹瑞华
曹瑞华  心血管内科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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