患者
饭后四个小时空腹血糖15.8，上午一直在运动，今天来月经了，跟这个有影响吗（女，25岁）
张立医生
你好月经和血糖高的影响关系不大，和运动的关系也不是很大。
张立医生
以前确诊是糖尿病吗？现在是怎么治疗的？
张立医生
平时血糖控制的怎么样
患者
那我也没乱吃东西，也吃了药，也在运动，怎么还升高了
患者
最近确诊了糖尿病
张立医生
这说明现在血糖控制的还不好
患者
吃消渴丸的
张立医生
在治疗方面还需要进行调整
张立医生
现在是25岁吗
患者
这个需要换药吗
患者
嗯26
张立医生
现在确诊是1型还是2型了吗
患者
医生没说，我也不清楚
张立医生
嗯。好的。您是在哪一级医院就诊的
患者
只是说糖尿病
患者
我比较胖
患者
我在我们当地医院看的
张立医生
有没有查过胰岛功能的情况
张立医生
从年龄上来讲，1型的可能性更大一些。但是如果肥胖的话，这就不一定了
张立医生
所以要看一下胰岛功能，如果胰岛功能分泌不好
张立医生
则需要考虑胰岛素治疗
张立医生
如果是胰岛功能分泌比较好的话，属于2型，这主要是要改善胰岛素抵抗。
患者
貌似也没，只化验了血，然后确诊了是糖尿病就开了消渴丸，一开始还算稳定空腹血糖7.8左右，最近每天都在上升
患者
不知道为什么
张立医生
我个人不建议马上吃消渴丸
患者
医生那现在我该怎么办呢
张立医生
最好还是能够评估一下胰岛功能情况。再做进一步的处理。
张立医生
但是现在血糖比较高，查功能不太准确
张立医生
我个人建议停消渴丸，改用胰岛素先把血糖控制好。
张立医生
稳定一段时间以后，查一下胰岛功能
患者
现在这个情况我需要做什么呢
张立医生
如果胰岛功能好，停掉胰岛素，改用口服药物。
张立医生
如果胰岛功能不好，则需要胰岛素为主。
患者
我没有注射胰岛素呀，只有消渴丸
张立医生
我觉得您写的情况不太适合用消渴丸。当然，您的面诊医生对您的病情有具体的发言权。
患者
我就是比较胖， 160身高，体重70公斤
张立医生
因为，如果胰岛功能很差的话，开始消渴丸可能效果会比较好，但很快可能就不好了
张立医生
但是你现在又是比较胖的。
张立医生
所以整体的情况，不是太清楚。
患者
我是在小医院查的，是否要去大一点的医院再查一次呢
张立医生
是的。需要到市级的三甲医院内分泌科复诊一下。
患者
胖的话是不是就是胰岛素分泌不够
患者
这样啊
张立医生
不是的，大多数胖的话是胰岛素抵抗，不是缺乏。
患者
胰岛素抵抗？这是啥
张立医生
但是您现在的情况有一定的矛盾的地方
张立医生
胰岛素抵抗就是说你身体里面胰岛素实际上是高的。但是身体对胰岛素不敏感
张立医生
虽然胰岛素数量很多，但是起得的效果很少。
患者
嗯，然后这种情况一般是一型还是二型的可能性比较大
张立医生
呃，你现在的情况，相对稍微复杂一点。一方面，现在没有完善的资料。另一方面，从体型上来看，属于二型的大一些。但是从年龄来看，则倾向于1型
患者
还有我发现我很难瘦下去，无论是节食还是运动
张立医生
最好是明确病情以后再治疗，因为后续的治疗方案，不一样。
患者
一型二型区别是什么呀，我有点害怕呀医生
张立医生
只能说1型就是胰岛素缺乏,2型就是胰岛素抵抗为主。
张立医生
先不要担心，进一步再查查看看
患者
那我还得去检查一次是吧？可惜最近家里没人给我看孩子，小孩子太小我一个人没办法带着去市里，最关键我不是这里的人对市里也不熟悉，
患者
消渴丸要用着还是停下
张立医生
最好是尽快查一下。
张立医生
一般市里的市级人民医院都可以。
患者
嗯嗯，我也安排一下，去检查，那么具体检查什么呢？在哪一科呢
张立医生
挂内分泌科
患者
我这里是小县城，离市里倒是不远
张立医生
空腹去查一下血糖和血c肽
张立医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：根据目前的情况，病情尚不明确，建议尽快到市级综合医院内分泌科，查一下血糖和c肽情况，明确病情以后，再决定整体的治疗方案
张立医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：谢谢您的信任和支持。
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咨询时间: 2017-04-16
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