患者
我父亲今年2月20在五院做的脑梗介入手术,目前在优抚医院康复中,目前白细胞偏高,前期吃头孢克肟,不见效,后输液沙星,8号开始输液头孢巴坦钠,11号测还是白细胞还是高,昨天去五院感染科,建议继续输液头孢巴坦钠三天,然后验血。请问这个方案可行么?(男,67岁)
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刘胜医生
你好,病人除了化验白细胞偏高以外,它还有其他的症状吗?比如说发烧啊,咳嗽啊,呼吸困难啊等等
患者
不发烧,晚上说腹部疼,白天就不疼。
刘胜医生
他脑梗介入手术以后都用啥药了呀?
患者
氯比格雷,阿司匹林,阿托伐汀,阿卡波糖,苯磺酸氨氯地平,曲克卢汀,阿替洛尔,现在还打胰岛素。
刘胜医生
有用激素吗
患者
这个不清楚,指什么类的激素?
刘胜医生
像地塞米松啊,甲泼尼龙啊,甲泼尼松片啊等
刘胜医生
您可以问一下,有一些手术后可能怕预防脑水肿可能会用
刘胜医生
您详细的看看它的用药记录啊,看有没有,因为这个药就可以导致白细胞升高
刘胜医生
因为前面也问你了,病人目前没有发烧也没有其他感染相关的征象,就这个白细胞高,这个你就得想这个白细胞高是不是感染引起的,你要不是感染引起的,用啥消炎药它也不好用使啊
刘胜医生
只有确定是细菌感染,这个时候你给消炎药它才可能有效果
患者
最近应该没有用过。2月20号手术,3月5号出院,目前一直在康复中心,我父亲说没有用过。
刘胜医生
你要考虑感染的话。炎症指标需要做,你像c反应蛋白,降钙素原等
刘胜医生
还有感染部位
刘胜医生
全面查的话,包括血常规,肝肾功能,C反应蛋白,肺CT,降钙素原,血培养,病毒系列,EB病毒,巨细胞病毒等,支原体抗体,真菌抗原,肥达外裴实验,结核菌素实验,TSPOT,布病,出血热抗体,风湿抗体系列,铁测定,肿瘤系列,腹部CT,心脏超声,必要时骨髓穿刺,全身CT核素扫描(PET-CT)。
刘胜医生
得先查查明白才能考虑用药,如果不是感染引起的,用再多消炎药也是无效的
患者
反应蛋白有,大于5
刘胜医生
那一个定不了啥,它没有特异性,细菌,病毒,非感染性疾病都可以高
刘胜医生
而且这个也没有具体的数值,还得重新做一下
刘胜医生
也可以先看血液科除外血液病,因为目前没有明显的感染症状
患者
恩明白了,谢谢医生。
刘胜医生
别客气,先查查
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咨询时间: 2024-04-12