哥哥（8岁半），弟弟（2岁半），两兄弟的牙齿都很黑。哥哥在6岁之前牙齿都很白，弟弟自从有了牙齿，感觉牙齿就有点黑（1岁多点才开始刷牙，之前确实没有刷牙），但开始刷牙的时候就是家长很认真地在给他刷。我们就是很好奇为啥兄弟两个都是黑牙齿？哥哥去当地医院看过，医生说就是没有认真刷牙堆积的污渍，但是弟弟的牙齿一直都有认真刷并刷够时间的了，我们担心会不会有其他问题（男，8岁）

从图片看，黑色斑块大概率是色素沉着。色素一般来源于食物，饮料或药物中，色素沉着和牙齿本身的结构、饮食习惯和口腔菌群组成等因素相关，有些人的牙齿表面结构可能疏松多孔，就容易色素沉着，有些大人也会色素沉积。这个色素不会导致蛀牙，只是影响美观。从临床经验来看，一般色素沉着比较严重的孩子，往往患蛀牙的风险要低一些。刷牙也不能刷掉色素，涂氟对色素没有用，涂氟只能预防龋坏，色素只能靠医生用特殊工具去除掉，一般可以半年左右清洁一次，去除掉后也可能过段时间再沉积新的色素上去。色素无法完全预防，从现在开始好好刷牙，可以在一定程度上减少新的色素沉积。