患者
糖尿病人，髌骨手术前，血糖控制一直不理想，有什么办法？（男，71岁）
孔徳焕医生
您好，希望能够帮到您。
孔徳焕医生
建议应用胰岛素降糖治疗。
孔徳焕医生
请问膑骨手术是因外伤引起还是膑骨病变，现疼痛明显吗？
患者
糖尿病20年了，近10年来一直有打胰岛素，每次大约14个单位。现在饭量已较日常减半，胰岛素也没断，但每天都是早餐前血糖较高，现在基本在11-12。一直降不到正常水平
患者
是摔伤，骨折了
孔徳焕医生
请问夜间有无低血糖的情况？
孔徳焕医生
夜间休息如何？
患者
餐后两小时会比较低，有时会降到3.8，一般在4-6
患者
夜间休息还可以，可以较正常睡眠
孔徳焕医生
建议测个睡前血糖，若小于7.0，可加包纯牛奶，睡眠不好，建议应用阿普唑仑改善睡眠药物治疗，避免焦虑。
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孔徳焕医生
建议调整胰岛素用量
孔徳焕医生
将胰岛素减量。
患者
多少合适？
患者
是否改用短效胰岛素会好一些？
孔徳焕医生
原来是一天打两次吗？请问什么剂型胰岛素？
孔徳焕医生
短效更好调控，建议术前可应用3次短效，一次长效。
患者
是一天两次，较门冬
孔徳焕医生
明白了，是预混胰岛素，请问是几0？
患者
不太清楚，从瓶子看不出来
孔徳焕医生
按用法看应该是预混的
孔徳焕医生
建议把晚饭前的减4U
患者
饮食上有什么建议吗？
患者
减量是否在用了短效之后？
患者
晚餐打的多跟早上空腹是否有一定关联？
孔徳焕医生
是您原方案的基础上。
患者
晚餐打的多跟早上空腹血糖高是否有一定关联？晚上减量后反而会让早上血糖平稳一些？
孔徳焕医生
没错，有这种情况。
患者
好的，谢谢您！
孔徳焕医生
不客气，祝愉快。
患者
医生，您好！今早起来空腹血糖还是11.2，还是不理想。能否变更打胰岛素的时间？例如晚饭前的胰岛素能否晚一些打？现在主要就是空腹血糖一直较高，有什么好办法吗？我的髌骨手术已经拖了一周多了，比较着急
孔徳焕医生
请问您现在没有住院吗？
患者
一直在住院，但是一直没有好手段控制血糖
孔徳焕医生
请问您用的预混胰岛素比例是多少的？
患者
不太清楚
患者
看瓶子写的门冬胰岛素注射液
孔徳焕医生
应该用的是30R
孔徳焕医生
建议餐三前用速效胰岛素，再用一次长效胰岛素。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-06-12
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