患者
你好大夫，我母亲69岁，结肠癌手术第22天，请您帮看看大病理报告，及后续治疗，包括是否需要基因检测联合靶向治疗（女，69岁）
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胡琪医生
你好，患者现在体力怎么样
患者
没劲，我现在带她下楼晒太阳来了，只告诉她做一个息肉手术
患者
大夫，我想咨询一下，后续治疗方案和用什么化疗药物（用放疗吗），及是否做基因检测联合靶向治疗
胡琪医生
胡琪医生
胡琪医生
胡琪医生
患者
大夫，说心里话，自己亲人得病，心里特难受
胡琪医生
可以理解。但还是要面对
胡琪医生
患者
这边医院给的方案是，14天一疗程，需要8-12疗，具体等大病下来，马上开始化疗，化疗药物您能打字发来吗，辽宁省肿瘤医院刘主任给的建议先不做基金检测
患者
我是辽宁阜新人，这边医疗条件相对差一点，手术是中国医大邢教授来给做的，手术很好，现在就是后续治疗
胡琪医生
患者有没有做胸腹盆增强CT，爸结果发给我看看
患者
胸部，全腹部CT都做了，没是，就发现升结肠占位
患者
大病星期四下来，阜新医院给的方案是手术后一个月开始化疗，每14天一疗程，不需要放疗，但建议基金检测联合靶向治疗
患者
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患者
现在特别迷茫，不知道怎么办
胡琪医生
我建议奥沙利铂联合卡培他滨，靶向可以用贝伐珠单抗
患者
化疗前需要打护肝护肾的药吗，还是和化疗一起
患者
靶向药是口服，还是点滴的
胡琪医生
胡琪医生
患者
好的，我去找这个药
患者
大夫，化疗期间，您看需要喝一些中药吗，固本的，抗化疗反应
胡琪医生
不用了，半年后化疗结束了吃复方斑蝥胶囊或者消癌平。
患者
化疗一般都是术后多少天开始，现在她身体有些虚弱
胡琪医生
一般四周
患者
还有，可以吃破壁灵芝孢子粉，或人参皂苷吗
胡琪医生
之前别人给的14天的方案跟我给的21天方案剂量是不一样的
胡琪医生
可以吃
患者
14天和21天有啥区别，国产药也分厂家，和价位吗
患者
化疗的两个药，有进口的吗，比国产的贵多少
胡琪医生
14天的奥沙利铂剂量小一些
患者
谢谢您了
胡琪医生
都用国产药就行，不需要用进口的，国产的副作用小。
患者
我知道大夫特别忙特别累，这里谢谢您了，祝您工作生活愉快
胡琪医生
国产药奥沙利铂加卡培他滨一个疗只需要一千左右
患者
好的，知道了，开始大夫也说21天一疗程的，后改14天的了，可能考虑母亲身体弱
胡琪医生
进口的奥沙利铂很贵，而且副作用很大，很多患者受不了。
胡琪医生
身高体重多少
胡琪医生
平时饮食怎么样
患者
身高168体重125
患者
女69岁
胡琪医生
是有点瘦
患者
平时吃东西比较少，没啥胃口，手术后排气，吃饭都挺好
患者
手术前130
胡琪医生
可以多喝些蛋白营养粉，例如安素
胡琪医生
能全素
患者
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胡琪医生
可以的
患者
现在每天喝很多粉
胡琪医生
挺好的，术后也没降很多，照顾的挺好的
患者
你说的，能全素是什么
胡琪医生
也是肠内营养粉
胡琪医生
只是厂家不一样
患者
现在天天，牛尾汤，排骨汤，鱼汤。。。
患者
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患者
是这个吗
胡琪医生
这是安素，挺好的，继续喝就行
患者
能全素是什么
胡琪医生
肠内营养粉，和安素是一类的，只是厂家不一样
患者
那就喝这个，就行
胡琪医生
对，喝安素就行
患者
大夫，您看还有什么需要嘱咐我的吗，饮食习惯，生活习惯，治疗期间反应等等
患者
您是一个好大夫
胡琪医生
饮食上注意不要吃辛辣刺激的凉的硬的食物，尽量吃容易消化的食物。治疗期间可能会有副作用，奥沙利铂的副作用是骨髓抑制和神经毒性，所以化疗后一周在你们当地医院采血常规，有问题可以随时问我。神经毒性化疗结束后可以恢复，不用担心，平时可以多吃新鲜水果和维生素B。卡培他滨的副作用很小，主要是腹泻，一般都没有大问题。
胡琪医生
化疗期间出现恶心呕吐很常见，可以备一点胃复安止吐，食欲不好可以吃甲地孕酮。
患者
好的，谢谢
胡琪医生
不客气，有问题可以随时问我
患者
您好大夫，贝伐珠单抗，这个靶向药一次用几只，一个月用几回啊，今天您和我说完后，我开始查这个药，你们那里多少钱一只？谢谢了
患者
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患者
是这个吗，化疗和靶向药，是一起打吗
胡琪医生
胡琪医生
胡琪医生
患者
我给母亲办的大病，马上下来，这个药可以直接医保报销，比例是49%，就是百分之七十，的百分之七十。
胡琪医生
那挺好的
胡琪医生
用吧，可以降低复发转移的风险
患者
我们这里是医院大夫开药，然后去定点药店去买
患者
谢谢您了
胡琪医生
那应该是每个地方的医保政策不一样
患者
这个靶向药，主要是晚期的，我母亲是不是很严重
患者
化疗，靶向，前一天两天需要先打护肝护肾的药吗
胡琪医生
胡琪医生
胡琪医生
患者
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患者
大夫，她这里疼呢，看着挺疼
胡琪医生
以前有没有肾结石
患者
有一个礼拜了，咱这大夫让吃点止疼药，观察一下
患者
全腹部CT，做了
胡琪医生
患者
结石不知道啊
胡琪医生
可以做个泌尿系彩超看看有没有结石，现在可以吃止疼药
患者
喘气都疼
患者
间断性疼，疼一会就好
患者
前几天，做B超了，都做了，手术前
胡琪医生
患者
胸部，全腹部CT，是不是主要脏器，都能看见，还有腹部的B超
胡琪医生
患者
我们这医生给的答案，吻合器接口位置疼，反射后背
患者
吃止疼药
患者
观察
胡琪医生
患者
洛索洛芬，洛索洛芬
胡琪医生
可以的
患者
看着她，都疼，感觉特别疼
胡琪医生
患者
唉，没办法，先观察吧
胡琪医生
没有更好的办法了
患者
感觉太无助了，妈妈年纪大了，应该享福了，可又有病了
胡琪医生
幸运的是做完手术了
胡琪医生
幸运的是发现的及时，再晚几个月就不一样的
患者
手术，是中国医大来的，邢教授给做的，挺成功的
胡琪医生
你很孝顺
患者
去年11月因为心脏住一次院，没检查出来
患者
4个月时间，应该发展多少啊
胡琪医生
刚开始慢一些，如果现在再过四个月估计得远处转移了，估计都没有手术的机会了
胡琪医生
发展的挺及时的
患者
我给她弄暖宝宝，敷一会
患者
手术前，都查了，就没做头部CT
患者
大夫，您看看还需要做什么检查，我明天问肾B超的事，应该是做了
胡琪医生
如果以前没有疼过，没有肾结石就不用查了
患者
这个是回家后，第三天开始疼的，大约术后第15天
胡琪医生
应该还是跟手术有关
胡琪医生
不用担心，慢慢会好的
患者
真的谢谢您
胡琪医生
不客气的，有问题可以随时问我，只是有时候上班没时间看手机，看到了都会第一时间回复
患者
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患者
母亲早上吐的痰中，带我血丝，好几天了
胡琪医生
有没有咳嗽，有没有感冒受凉？
患者
前5天晚上出去有点凉到了，我给她脑门贴一个物理降温，就好了
患者
有轻微的咳嗦，但不严重
胡琪医生
先观察观察吧，如果一直有或者加重了最好去拍个胸片。
患者
大病下来了，马上开始化疗，但感觉母亲身体虚弱没劲呢
患者
肺部CT术后又做一个没事，有轻微炎症
胡琪医生
那就吃点消炎药吧，身体状态不好，化疗可以往后推一推。
患者
好的，我和主治医师商量一下
胡琪医生
好的
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咨询时间: 2019-04-01
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