患者
患者男45岁，双侧下肢麻，基本持续性，就是有轻有重的时候。特别是站长了，感觉小腿肚子到脚脖子胀，偶尔还出现嗖一下嗖一下针扎的感觉。
吃了半个多月的甲钴胺和维生素B1感觉效果不明显。
检查：
1、脑核磁脑CT都正常。
2、分别在出现症状的第3天、第10天、第12天、第14天各检查一次肌电图。
第一次和三次的肌电图是在县人民医院检查的。
第二次肌电图是在沧州中心医院检查的。
第四次肌电图是在沧州人民医院检查的。
附上几次检查报告请您给分析下，谢谢。（男，43岁）
这是在症状出现第三天检查的。
这是在症状出现第10天检查的
图片因隐私问题无法显示
刘艳琴医生
您好，双下肢力气怎么样？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是12天检查结果
患者
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患者
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患者
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患者
这是第14天检查结果
患者
您好刘主任
患者
双下肢力气没问题，能正常走路、跑步、蹲起、蹦跳、负重等
患者
医生查体说肌力5级
刘艳琴医生
肌电图正常的啊
患者
膝关节腱反射医生说也正常，我自己也是敲打膝关节反射区，小腿可以动
刘艳琴医生
有没有糖尿病病史？发病到现在多长时间了？
刘艳琴医生
腰椎磁共振做过吗？
患者
没有糖尿病，症状到现在二十二天
患者
腰椎核磁检查轻度突出，骨科说不至于出现症状
刘艳琴医生
平时喝酒吗？既往有没有啥病史？
患者
喝酒，隔三差五喝点，平时血压高
患者
吃的苯磺酸氨氯地平片
刘艳琴医生
最近睡眠怎么样？压力大不大？有没有烦心事！
患者
睡眠一般，压力到感觉不到，没啥烦心事儿
患者
感觉自己有疑病症，爱寻思病
患者
这不自己网上查查，感觉自己的症状像是格林巴利综合征
刘艳琴医生
做过腰穿吗？格林巴利一般运动受累比较明显
刘艳琴医生
而且格林巴利综合征一般神经传导是减慢的，您的肌电图提示完全正常
患者
没做过腰穿，神经内科医生也没说
患者
这个病是我自己在网上看到了
患者
您说的运动受累是啥意思
刘艳琴医生
就是运动神经受累
患者
您看我这运动神经受累了吗？
患者
是不是肌电图运动神经异常
刘艳琴医生
没有啊，肌电图都正常
患者
主任，我看有一份报告里面说H反射未引出，这是啥意思？
刘艳琴医生
H反射是正常的啊
患者
我以为未引出是因为神经出现损伤，阻碍了H引出了呢？
刘艳琴医生
我没有看到H反射未引出的报告啊
患者
图片因隐私问题无法显示
刘艳琴医生
这个报告是什么时候的？
患者
出现症状第10天
刘艳琴医生
第14天再查是好的啊
患者
医生这个H反射未引出是啥意思？有的医生说H反射是一种病理性引出，未引出是正常的。
刘艳琴医生
不是所有神经都能引出
患者
刘主任，您是怎么理解的？这个未引出是正常还是异常呢？
刘艳琴医生
从后面做的肌电图来看，正常
患者
最后的一份报告是正常，报告都说了。关键是我整不明白H反射未引出到底是正常还是异常？
刘艳琴医生
H反射要看什么神经了，有些的确是引不出
患者
我以为H反射未引出是格林巴利综合征的表现了。
刘艳琴医生
不像格林巴利
患者
刘主任，您看肌电图的表现会是吗
刘艳琴医生
都正常，不像啊
患者
出现症状二周，还是有问题肌电图应该可以做出来了吧
刘艳琴医生
再过段时间再做看看，还有有没有感觉症状加重？
患者
到是没觉得加重
患者
我都做四次了
刘艳琴医生
发病后一周开始做的吗？
患者
是啊
刘艳琴医生
到发病后半个月都做了，没有异常啊
患者
第一次是发病第三天，第二次是第十天，第三次是第十二天，第四次是十五天
刘艳琴医生
都正常啊，没有明显异常
患者
要是这个病是不是在发病一周的时间应该可以发现肌电图异常了？
刘艳琴医生
两周左右差不多可以了
患者
刘主任上午好，您看我需要做个免疫系统的化验吗？
刘艳琴医生
自身免疫系统
患者
自身免疫系统检查需要空腹抽血吗
患者
我朋友让我排除下视神经脊髓炎，他说这个基本也会出现麻木
患者
您看有必要吗？
刘艳琴医生
不像
刘艳琴医生
磁共振不是做过嘛！腰椎磁共振也做过
患者
我的脑核磁是3月中旬做的脑核磁和脑CT，腰椎核磁是3月30号做的。 双下肢麻木是三月二十六七号出现的。
患者
您看需要从新检查吗？
刘艳琴医生
双下肢血管做过吗？
患者
去年做过单侧的好像有点静脉曲张
患者
您看不需要从新检查脑核磁和腰椎核磁吧
刘艳琴医生
暂时不需要，做个双下肢血管超声看看
患者
主任，0.5T核磁做脑部可以吗
刘艳琴医生
也可以啊
刘艳琴医生
就是没有1.5T、3.0T那么清楚
患者
有时候做脑部核磁难受，卡的头不舒服。
患者
对了刘主任您说的自身免疫抽血需要空腹吗？
刘艳琴医生
要空腹
患者
我看看脑核磁是3月24检查的，腰椎核磁是4月2号检查
患者
的
刘艳琴医生
嗯，不用着急再查
患者
对了刘主任，我想起了事儿来，前两天神经内科医生查体说右侧下肢腱反射减退
患者
其他的查体都说正常
患者
包括肌力等
刘艳琴医生
可以考虑做腰穿看看的
患者
还得住院，太麻烦了
刘艳琴医生
这样的话能详细查找原因
患者
主任，肌电图检查和体查哪个更准确？
刘艳琴医生
都重要，肌电图吧
患者
以后在做个肌电图吧！感觉查体出入太大，有的人也许不敏感。我自己敲打也动
刘艳琴医生
嗯，是的，每个人的查体会有些差异
刘艳琴医生
继续服用甲钴胺片、维生素B1片，维生素C
患者
最起码，我现在四肢有力，应该没事
刘艳琴医生
嗯，即使是急性感觉神经病（格林巴林综合征特殊类型），一般也有肌电图的改变，您的肌电图完全正常
患者
主任，我们当地县医院的肌电图检查说的F波正常引出，不是H反射
刘艳琴医生
F波正常引出是正常的
患者
怎么还不一样呢
刘艳琴医生
这两种不一样啊
患者
要是检查的应该是哪一种
刘艳琴医生
其实不用纠结这个，做肌电图的时候，会检查的
患者
我还以为我们县人民医院不做H反射检查呢
刘艳琴医生
需要做的会做的
患者
我记得开的单子上写的H反射，报告上写的F波
刘艳琴医生
肌电图可以去大一些的医院做，当地肌电图做得比较好的医院
患者
我觉得也不在医院的大小，主要是医生的水平，认真不认真。
刘艳琴医生
嗯，这倒是，您说的对的
刘艳琴医生
您做了这么多肌电图，而且是不同医院的肌电图
患者
有的医生做的慢，有的做的特别快
刘艳琴医生
都基本正常，这个还是能说明问题的
刘艳琴医生
嗯，有的人比较细心
刘艳琴医生
做事认真负责，人与人之间不同
患者
您就细心，耐心给我解答，谢谢喽！
刘艳琴医生
也不排除末梢神经炎可能
患者
只要不是严重的那些病就行
刘艳琴医生
也没有加重，继续吃药看看
患者
我前两次体查都是腱反射正常
刘艳琴医生
嗯，您的肌力也正常，走路也稳当
刘艳琴医生
所以不太想格林巴利综合征，也不像视神经脊髓炎
患者
只要不是这两种病就放心了，对了主任甲钴胺和维生素B1最长吃多久？我吃20天了。
刘艳琴医生
可以一直吃
患者
只要没有副作用就行
刘艳琴医生
还好的，可以吃两个月看看
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咨询时间: 2020-04-19
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