患者
你好医生请问你在吗。（女，24岁）
刘新生医生
你好，下午好，有什么问题呢
患者
你好医生 我患有癫痫，一直吃药 吃了七八年，我的癫痫大概在十五岁发病，为什么会得这个病找不出任何原因
刘新生医生
请问你现在有什么症状吗？
刘新生医生
你能具体说一下自己的情况吗？
刘新生医生
大发作？
患者
我现在服用左乙拉西瓦，和奥卡西平，早上吃一次，晚上吃一次，两种药每次各吃2粒
刘新生医生
还发作吗
刘新生医生
每月几次？
患者
奥卡西平规格是300的左已拉0.5规格，现在不会大发作，
患者
吃了这个药 没有大发作
刘新生医生
那就好
刘新生医生
控制的还可以
患者
有时候熬夜，睡眠不够 会小发作怎么办，手没知觉，但是人有意识，说不了话，要平复一分钟左右，
刘新生医生
熬夜是大忌
刘新生医生
要养成好的睡眠习惯
患者
熬夜时，我要是走路脚底下没站稳滑了一下被吓到才会引起发作，不是熬夜就无缘无故发作，干活时一不留神被吓到会引起发作，但是我平时睡眠充足就算被吓到也不会发作
刘新生医生
熬夜是诱发因素
患者
医生，我现在想问一下，我结婚好几年了，想生个孩子，但是我真在吃药，怀孕时他们说不能吃任何药，小孩会畸形，但是我如果不吃药我感觉就会发作，我该怎么办
刘新生医生
多大了
刘新生医生
男女？
患者
25岁 我是女的
刘新生医生
奥卡西平和左乙拉西坦是新型抗癫痫药
刘新生医生
副作用相对小点
患者
那我现在需要怎么做 这两种药畸形率有多少，我也了解过，医生建议打算生孩子最好单药治疗 我得癫痫以来就是服用这两种药没有换过
患者
刚开始得病那两年 只吃了左已拉 控制不住 大发作 那时候我大概15岁
刘新生医生
控制不住的情况下只能联合
刘新生医生
奥卡西平和左乙拉西坦是新型抗癫痫药，对生育影响相对小点
患者
这两种药导致畸形率大概是多少，请问所谓的畸形率是发作产生的畸形，还是药物本身就导致畸形
刘新生医生
没有具体数据。发作和药物都会增加发生率
患者
那你手中的病人，有没有和我一样得这个病，还是成功生下健康的宝宝的，多吗还是很少
刘新生医生
有的
刘新生医生
大部分还是有健康的孩子
患者
那我生下来的小孩，会被遗传吗，遗传的治不好，遗传是因为我孕期经常发作遗传，还是吃药会遗传
刘新生医生
遗传因素很多
刘新生医生
不好回答
患者
那我需要注意什么，才能减少遗传，我也不想害了他
刘新生医生
充分和家属沟通，去大医院产科产检
患者
遗传率有多少
患者
这个遗传好像看不出来吧，产检可以检查出什么
刘新生医生
有个例报道。没有具体数据
患者
医生我现在吃的药，是不是剂量挺大的，所以压制住了不会倒地大发作
患者
我现在吃的药是不是剂量算很大
刘新生医生
还可以
刘新生医生
中等剂量
患者
那您的意思是正常备孕，药还是正常吃吗，按时产检，看看有没有畸形
刘新生医生
大夫只是提供咨询
刘新生医生
至于怀孕，还需要和家庭商量，综合考虑
患者
我是想咨询你 你是医生 我这样的情况问题大不大 能不能像正常人一样怀孕生子
患者
家人的方面你不用考虑
刘新生医生
服用抗癫痫药的风险高于正常人怀孕
患者
单药治疗我会不那么担心，但是我又怕压制不住发作，那有没有比这两种药更保险一点更好的药
刘新生医生
目前你使用的药物已经是新型抗癫痫药，其他新药安全性评价还不明确
患者
左乙拉西坦和奥卡西平有没有明确注明孕妇不能吃
刘新生医生
是的
患者
是没有还是有
刘新生医生
没有
患者
这个病是不是治不好啊
刘新生医生
一般来说，是能很好控制
患者
吃了快十年的药 还是不能完全控制直到停药
刘新生医生
嗯
刘新生医生
的确不容易完全停药
患者
这两种药长期服用会不会导致肝脏和胃受到损伤，
刘新生医生
肝脏和胃损害较小，很少报道
患者
你手中的病人，孕期有联合用药的吗
患者
联合用药风险会很大吗 导致畸形的发生
刘新生医生
当然有
刘新生医生
联合用药会增加风险，但也不是很多
患者
那有什么什么基因检查，检测一下遗传率有多少
刘新生医生
目前还做不到
患者
孕期为什么要做血药末浓度检测
刘新生医生
当然在达标情况下，减少用药剂量
患者
那这个检查我需要做吗，达标了就可以减少用药？
刘新生医生
目前这两个药血药浓度查的比较少
患者
不是有一个遗传病基因检测吗，这个病检测不出吗
刘新生医生
大部分医院做不了
刘新生医生
据我了解，还检测不出来
患者
好吧。谢谢医生
患者
幸苦你了，耐心答复我这么久
刘新生医生
没事，祝您早日康复
刘新生医生
有需要帮助，随时联系
刘新生医生
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患者
最后一个问题 癫痫病属于遗传病吗
刘新生医生
只有一部分是遗传相关
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咨询时间: 2022-11-22
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