患者
医生,我住在广东现在风热感冒了喉咙痛,怎么办呢？（女，35岁）
张磊医生
你好，你现在孕10周多了对吧，你感冒了？有什么症状？几天了？有没有发烧？
患者
鼻子不通,喉咙痛,头痛
患者
没发烧觉得上火
张磊医生
嗯
张磊医生
量体温了吗？
患者
鼻子透出的气是热的
患者
没量过
张磊医生
如果不发热，还好
张磊医生
感冒和流感不一样
张磊医生
流感严重！！而且伴有发热
患者
昨天喝了很多开水
张磊医生
而普通感冒一般不严重，
张磊医生
很少发热
患者
喉咙痛减了一点
张磊医生
嗯
张磊医生
适当喝水
张磊医生
注意休息
患者
可以吃药吗
张磊医生
一般普通感冒，主要是鼻塞，流涕，咽痛，头疼
张磊医生
现在早孕期10周多对吧
患者
感觉应该是上火引起的
张磊医生
这个时候原则上是能不用药就不用药
患者
是10周多了
张磊医生
如果有必要才用
张磊医生
要是你现在14周以后了
患者
那要怎么做？
张磊医生
我会告诉你可以用蒲地兰口服液，可以用连花清瘟胶囊
张磊医生
还有很多可以用
张磊医生
但是
张磊医生
现在你是10周多
张磊医生
还是尽量不要用药
患者
是的
张磊医生
听我仔细说
患者
嗯嗯
张磊医生
孕周不同，可以用的药物影响也不同
张磊医生
现在没有发热，从你描述的症状考虑普通感冒，
张磊医生
我给你发一篇东西，你看看，然后我再仔细告诉你
张磊医生
可以收到吗，题目叫：孕期感冒，治还是不治？
患者
还没收到
张磊医生
我复制给你吧，
患者
好的
张磊医生
1.确认是否真的感冒了？ 女性怀孕后，由于激素水平和解剖结构的影响，随着妊娠周数的增加从鼻腔、肺到整个胸腔也在发生适应性的变化，鼻粘膜充血、腺体活跃、黏多糖增多以及噬菌活动增加，很多孕妇都经历过鼻塞、鼻衄等类似感冒的症状，实际上是由于这些生理性的改变引起的。 2.轻度、普通感冒 怀孕后，由于鼻、咽、气管等呼吸道黏膜肥厚、水肿、充血，抗病能力下降，孕妇呼吸道容易被感染而引起感冒。如果是普通感冒，仅有咳嗽、流鼻涕及轻度咳嗽一般来说对胎儿影响不大。此时，不需用药，要注意休息、保暖、多喝开水。 3.重度、流行性病毒性感冒 孕妇如果持续高热，会对胎儿有一定影响。胎儿对高温环境敏感，研究表明不同妊娠时期的体温升高均可对妊娠经过和结局产生不良的影响。如① 孕早期体温升高可导致自然流产、死胎、死产、胎儿畸形、新生儿死亡发生率增高[1]；② 孕中、晚期体温升高可致胎儿发生心动过速、甚至胎儿窘迫或胎死宫内[2]。 此时，需要及时到医院就诊，采取合适的治疗方案。
患者
看了
张磊医生
孕期感冒如何治疗？ 1.非药物治疗 （1）感冒不发热，或发热时体温不超过38℃，可以不用药物治疗，对胎儿也不会产生影响。 （2）感冒较重有高热者，除一般处理外，应尽快控制体温。可用物理降温法，如额、颈部放置冰块，湿毛巾冷敷，30%~35%酒精擦颈部及两侧腋窝等，亦可选择用药物降温。 2.药物治疗 妊娠期妇女应避免或谨慎使用抗感冒药。因为这些药中某些成分可能会对孕妇产生不利和对胎儿造成危害。根据药物对胎儿的危害性，美国FDA颁布了危害等级标准（即 A、B、C、D、X 级）。 （1）严格遵守妊娠期用药基本原则： ① 用药必须有明确的指征，避免不必要的用药，能用单一品种就不要联合用药。 ② 用药时，尽量选用无致畸胎作用的A、B级类药物，慎用C级药物，禁用D、X级药物。 ③ 妊娠期的用药剂量应恰当，尽可能使用最低有效剂量，用药时间尽可能短，否则可能对胎儿产生不良反应[3]。 ④ 新药和老药同样有效时，应选用老药，因新药临床应用时间短。缺乏对胎儿安全性的可靠依据[4]。 ⑤ 有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应于充分权衡利弊后使用，应根据病情随时调整用量，及时停药，必要时进行血药浓度监测。
张磊医生
选择合适的药物 ① 抗病毒药物 普通感冒一般经5~7d就会痊愈，不推荐用抗病毒药。流行性感冒病毒和并发症对孕妇、胎儿的危害有可能超过药物的危害，因此患流行性感冒者除了对症支持治疗外，使用抗病毒药可能使患者获益。 ② 使用抗菌药 一般病毒性感冒无需使用抗菌药，除非有细菌感染的指证。细菌急性感染时，C反应蛋白（CRP）值常在15~35 mg/L，大多数病毒感染患者CRP在参考范围。由于细菌感染患者CRP0阳性率为100% ，CRP检测所受影响因素又较少，所需时间短，更利于早期诊断和治疗[6]。妊娠期患急性上呼吸道感染可以监测CRP，适当使用抗菌药。 ③ 镇咳、祛痰药 上呼吸道感染，部分患者出现咳嗽、咳痰。妊娠早期使用含可待因的镇咳药物，可出现婴儿腹股沟疝，心脏缺陷及唇腭裂。一些散寒止咳和清热止咳中成药含有麻黄，麻黄辛温有碍胎气，孕妇需慎用。多数中成药孕妇用药的不良反应不明确，临床应用应特别谨慎。 ④ 解热止痛 一般低热不推荐使用解热药，以减少药物的使用。高热（≥38. 5℃），根据美国FDA对妊娠期用药的的分类，可选用布洛芬（B级）、双氯芬酸（B级）、对乙酰氨基酚（B级）。但是在各家药厂的药品说明书上对孕妇使用情况的标注各不相同。而中国特殊人群普通感冒规范用药专家组，将布洛芬列为了妊娠期禁忌，双氯芬酸钠列为不推荐使用[7]。所以，目前妊娠期药物的使用仍没有一个统一的标准。 ⑤ 抗过敏药 考虑到胎儿的安全性，一般不使用抗组胺药。但一些中成药复方制剂含有抗组胺药，孕妇选药需注意药物成分是否有C类药物，如一些清热解毒的中药含有马来酸氯苯那敏。氯雷他啶、地氯雷他定、依巴斯丁、西替利嗪，动物实验未发现对胚胎有不良反应，但妊娠期用药安全性尚未确定，孕妇慎用。 营养均衡，增强体质，预防感冒
张磊医生
你好
张磊医生
看完告诉我
张磊医生
然后和你再通俗说一下
患者
看完了
张磊医生
上面说的这些就是大的原则
张磊医生
你可能有些看不懂
患者
是的
张磊医生
嗯
张磊医生
所以我再通俗给你说一下，
张磊医生
目前你需要的是，适当多喝水，注意休息，不要熬夜，注意测量体温，一般慢慢就好了
张磊医生
暂时可以先不用药，
患者
哦哦,可以喝菊花茶吗
张磊医生
如果症状进一步加重，喝水和休息不能缓解症状，当然感冒需要一个过程1周左右
张磊医生
可以的
张磊医生
但是适量，不要多喝
张磊医生
过犹不及
患者
雪梨水呢
张磊医生
喝多了不好，少喝点可以的，对你缓解症状有一定作用，但是不会太明显
患者
嗯嗯
患者
主要想下火
张磊医生
嗯
张磊医生
也可以
张磊医生
但是也是少量
张磊医生
不宜多喝
张磊医生
主要是喝白开水
患者
哦哦
张磊医生
其他的无论是菊花茶，还是雪梨水
张磊医生
都是适当喝点
张磊医生
普通感冒是自限性疾病
张磊医生
1周左右就好了
张磊医生
避免重感，
张磊医生
或者合并流感
患者
知道了
张磊医生
嗯，不要太担心，家里备一个体温表
张磊医生
平时用着方便
张磊医生
不要自己随便用药，如果症状加重，去医院即可，必要时还是有药可以用的，
张磊医生
比如你鼻塞特别厉害，可以雾化生理盐水，这个虽然简单，但是有作用，
张磊医生
也可以适当加其他药
张磊医生
再比如，发热，早孕期也可以用一些可以用的抗生素，头孢类，青霉素，孕期是安全的，前提不过敏。
张磊医生
孕期可以用的要有限，需要在我们医生指导下用药。
患者
嗯嗯
张磊医生
嗯，
张磊医生
你快做超声测NT了
张磊医生
记得👌
患者
昨天测了孕酮22.5
张磊医生
嗯
张磊医生
这时候孕酮没有意义
张磊医生
对于正常的妊娠来讲，根本没有必要去抽血查hCG和孕酮。即使是对于保胎病人，也没有必要频繁检查hCG，虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况，但是最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用。
患者
我记得你说过,但是上次交钱了
张磊医生
嗯
张磊医生
孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10周后主要以胎盘分泌为主，12周黄体退化，完全由胎盘取代。
张磊医生
不要太担心血结果，可以参考，但是主要还是看超声结果。👌
患者
我正在量体温
患者
37.3
张磊医生
嗯
张磊医生
正常温度上限
患者
哦哦,我会注意的；多喝水早休息
张磊医生
嗯
张磊医生
如果温度超过38-38.5摄氏度，需要去医院看看。
患者
知道了
张磊医生
嗯，早点休息。👌
张磊医生
还有即便是温度没有超过38摄氏度，但是你非常难受，也是需要去医院的。👌
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咨询时间: 2018-03-04
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