患者
8月中旬体检报告显示抗系统硬化症抗体阳 抗核抗体阳 除了关节肌肉疼和指尖疼以外没有典型症状 无皮肤变硬 无雷诺现象 。9月初复查，scl70阳，抗核抗体阳，依然没有典型症状。10月初复查，scl70阴，抗核抗体1：100，c反应蛋白略高，不知道能否排除系统性硬化症（女，29岁）
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平雯雯医生
你好，你的关节肌肉疼痛症状有多久了。
患者
一两个月了
患者
疼痛没有规律
患者
手指膝盖小腿手腕手肘脚踝脚背手臂
平雯雯医生
这些关节都疼过？
平雯雯医生
有没有关节肿胀过
患者
没有
患者
没有规律的痛 每天一过性的
患者
也没有雷诺
患者
但是指腹疼过
患者
scl70先阳后阴
患者
还有这些检查结果
患者
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患者
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平雯雯医生
这个抗体短时间不用单独查
平雯雯医生
不管治疗不治疗这个抗体有可能就一直是阳性。
患者
我scl70先阳后阴
平雯雯医生
就是关节就是一过性疼痛，没有明显关节肿胀过是吗
平雯雯医生
不同医院不同批次试剂可能都可能有变化
平雯雯医生
你这个抗体1比100本身也是一种临界状态
患者
所以……
患者
不能确诊不能排除的
平雯雯医生
口干，眼干有没有
患者
好恼火
患者
有口干
患者
但是干燥综合征那个一直阴
平雯雯医生
口干都什么程度，饮水量增多？
平雯雯医生
饼干，馒头这些干的食物不喝水能吃吗
患者
能
患者
一天纸杯喝三四杯还是口渴
平雯雯医生
纸杯3-4杯也不是很多啊
患者
嗯
患者
手指边缘有这种情况
患者
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患者
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患者
手指突然冲冷水会钻着疼
平雯雯医生
看上去没什么的
平雯雯医生
眼睛干不干
患者
有点血丝
患者
眼睛不干
患者
手指突然冲冷水会钻着疼
平雯雯医生
你这个血丝怎么看着像外面碰到的
平雯雯医生
指甲表面自己不会出血的
患者
好几个手指边缘都有
平雯雯医生
别的手呢，再发一下
患者
这个手指明显一点
患者
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患者
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平雯雯医生
好的。看到了。硬皮病可有指甲的病变，你这个不是典型的甲周病变表现
平雯雯医生
还有没有别的症状，吞咽有没有什么问题
患者
没有
患者
目前就是没有规律的全身关节肌肉疼
患者
有时候睡醒了可能会脚麻手麻 尤其是睡沙发
平雯雯医生
你这个检查里面crp一直有一些升高，抽血的时候有没有感冒？
平雯雯医生
拉肚子等等一些感染的症状
平雯雯医生
还有血沉有没有查过
平雯雯医生
目前就凭你这个抗体是不够诊断为硬皮病的
患者
我十月份查的时候做了个吸脂手术
患者
这个没有
患者
目前是不能排除也不能确诊哈
平雯雯医生
吸脂手术有可能会导致这个c反应蛋白升高
患者
超敏c和c反应是同一个指标吗
平雯雯医生
类似的
患者
我比较疑惑的就是抗核抗体一直1：100
患者
我比较疑惑的就是抗核抗体一直1：10
平雯雯医生
你现在肯定还不够诊断的
患者
scl70一会阳一会阴
患者
能不能排除
平雯雯医生
是的，这个抗体一般不会变。
患者
太搞人心态了
患者
scl70一般不会自然转阴吧
平雯雯医生
不用过分关注这个抗体。如果一直没有症状出现可以6年到1年复查一下，看看有没有新的抗体出现，或者滴度有没有升高
平雯雯医生
不同批次的试剂盒就有可能出现啊不同结果。
患者
抗核抗体会不会转阴
平雯雯医生
一般不会。
患者
1：100临界值也不会吗
患者
太搞人心态了
平雯雯医生
是的
患者
我scl70最后一次测的是9.1………感觉离阳也不远了
平雯雯医生
不用过分关注。正常人群也有可能出现
患者
正常人群1：100了也不会阴吗
患者
我目前就是一些似是而非的症状
患者
手臂肌肉疼了一两个小时 又好了
平雯雯医生
这个抗体就是一个标记
平雯雯医生
一般不会转阴。正常人也有可能出现
患者
啊啊啊啊啊太搞心态了
患者
scl70一般也不会转阴吗？我好奇系统性硬化症是怎么确诊的 主要是看很多病友一开始也是关节肌肉疼 所以很担心
平雯雯医生
主要是手指和面部皮肤发硬
平雯雯医生
严重的有手指溃疡
平雯雯医生
严重的会出现肺和肾的受累
平雯雯医生
肾功能查过吗
平雯雯医生
或者尿常规
患者
查过 尿酸高
患者
我吧结果发给你
平雯雯医生
嗯
患者
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患者
所有的
平雯雯医生
好的，胸部ct和肾功能也没设么特殊的
平雯雯医生
你就定期随访就行了
患者
我指腹也会疼
患者
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患者
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平雯雯医生
看上去还好。皮肤摸上去是不硬的对吧
患者
指尖是比手掌硬
平雯雯医生
这个是正常的
患者
这个是不是杵状脚趾
平雯雯医生
不是的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我线下有一次去就诊 医生说我额头有点发亮
平雯雯医生
你这个如果实在担心，可以线下去风湿科让医生线下实际看看你的脸，摸摸你的手的皮肤。现在从照片上看不是很典型的症状。
患者
好
患者
我小腿肌肉绷直了腿会疼
平雯雯医生
这个没什么，正常人也会
患者
此时脚背手背和手指尖疼了哈哈哈
平雯雯医生
那你这样吧，硬皮病尤其你这种不典型的，还是去线下风湿科当面查体一下比较好。如果好的不是这个病，那你就不用过分担心这个，6月到1年复查一下就行了
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咨询时间: 2023-10-13
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