患者
大夫，我母亲55岁，今天早上八点测量了下血压95 148，90 143，84 147。这样需要喝药么。之前没有患过高血压。就是偶尔有过这么高的，平常基本正常。（女，55岁）
罗进医生
您好，很高兴为您解答！
罗进医生
请问您发现阿姨血压高多久了？
罗进医生
有没有合并高血脂肥胖糖尿病，高血压家族史这些？
患者
就是今天早上高，昨天量了有一次91 139，然后昨天之后两回都正常
患者
血脂和血黏度查过有点轻微高，血糖正常。母亲的父亲有血压高
罗进医生
做过什么检查或者体检了吗？
罗进医生
如果是首次发现血压高，没超过160/100mmHg，没有明显高危因素，可以先尝试调整生活饮食习惯，包括低盐低脂饮食，控制体重，合理调节情绪，适当运动。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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罗进医生
如果调整三个月以后，血压还超过140/85，就需要用药控制血压了
患者
这是之前做的检查
罗进医生
只是血脂有点高，其他还好
患者
您的意思目前来看是不需要喝药，先观察看是吗
罗进医生
如果是首次检查发现的，建议首先注意饮食控制，三个月后再复查
罗进医生
如果到时血压或者血脂都还偏高，就需要服用降压，降脂的药物
患者
前些日子有次生气也是这么高
罗进医生
生活饮食习惯的控制是最基本的
患者
在之前，就是几年前有次脑供血不足然后不舒服，那几天也是高的
罗进医生
情绪波动，没休息好也会引起血压升高的
罗进医生
这段时间注意多监测血压，每天晨起，午后，睡前都需要测量血压，安静状态下测
患者
其他时候偶尔会出现几次90 140上一点点的情况，但大多还是正常
罗进医生
体重怎么样？
罗进医生
身高？
罗进医生
夜间睡眠打鼾吗
患者
162cm，140斤
患者
很少打呼
罗进医生
有点偏胖，需要减肥
患者
您看我之前说的那些情况，算是高血压吗
罗进医生
已经算是高血压了
罗进医生
高血压1级
患者
可是就那么几回高的，大多正常
患者
需要喝药么
罗进医生
可以先调整生活饮食习惯，减肥，适当运动锻炼。观察三个月看看
罗进医生
三个月后血压还这么高就需要用药了
罗进医生
低盐、低脂、低糖饮食，戒烟、酒；能力范围内的体力活动；体重指数控制在正常范围；保持开朗向上的乐观态度。
患者
嗯，看网上说连续三天同一时间点测量血压，要是都高就判断高血压了。这样对吗
罗进医生
是的，每次都在安静状态下测量
患者
那要是三天都高就要喝药了吗？
患者
都在100 160以上
罗进医生
没超过160/100，可以先控制生活饮食习惯
罗进医生
超过160/100，建议需要服药
患者
您的意思三天超过这值需要喝药。没超过注意饮食就行对吧
罗进医生
是的，生活饮食习惯是最基本的
罗进医生
平常多注意测量血压，放松心态。三个月以后把血脂也复查一次
患者
好的，感觉今天嘴苦上火了，这个就引起血压高吗
患者
会
罗进医生
一般不会
罗进医生
需要考虑其他原因
患者
您的意思目前有可能是血脂高引起的是吗
罗进医生
血脂高也不会引起这种症状
患者
不是，我说您考虑血脂高引起高血压是吗
患者
我母亲爱出汗，总是一阵阵的感觉热然后就出汗。冬天也是。
罗进医生
我看阿姨查了甲状腺功能未见异常，如果没有其他特殊不适，可以先观察
患者
好的，目前没有不适。高血压的不适有什么症状吗
罗进医生
大多并没有症状，可以表现为头晕眼花，恶心
患者
测量血压要是一次不正常，那就再量两次。一共三次。然后后两次再取个平均值。这样做对吗
患者
眼皮发沉，眼周不舒服，头沉算吗
罗进医生
安静状态下测一次，如果并不太高，可以下一次再测，每天晨起午后睡前测
罗进医生
有时反复测，情绪紧张，测量并不太准
罗进医生
大多高血压不是很高时并没有明显症状，如果血压控制下来了，头还沉，需要考虑其他原因
患者
测量右上臂就行吧，这个和心脏保持一个水平线的话，是上臂和心脏保持一个水平线就行吗
患者
用的欧姆龙上臂式电子血压计
罗进医生
是的
患者
不用具体到绑带什么的对吧。就是上臂位置保持和心脏在一水平线就行是吧
患者
要是今天数值一直没降下来，都是有点高且没超过100 160的话也不需要喝药对吧
罗进医生
和心脏同一水平就可以的。
罗进医生
血压的控制是一个长期过程，不用太紧张担心，但需要引起重视
罗进医生
如果不是太高，不超过160/100，也没有明显头晕等不适，可以先观察看看
患者
好的
患者
我这期间测量血压，譬如量两次，中间休息两分钟，绑带需要摘下来么
罗进医生
不需要摘下来
患者
好的，没到100 160和没有不舒服就先观察看看了
患者
压差在20-60内算正常吧
罗进医生
算正常
患者
血压高一点，压差也高一点没事吧
罗进医生
收缩压90--140，舒张压60-90，都算是正常的
患者
好的
罗进医生
降压是长期过程，贵在坚持
患者
大夫，今天又量了下88 147，87 141，86 144
患者
您看这个还有问题吗，昨天的高低压都高
患者
？
罗进医生
今天的血压还是偏高，但没高多少，继续监测血压，调整生活饮食习惯，控制体重
患者
嗯，就是低压下来了，高压没怎么变化还是高点
患者
这样不用去医院看看吧
罗进医生
生活饮食习惯的调整可以降低一定幅度的血压，但每个人的具体情况不一样。
罗进医生
血压的下降是一个长期过程，不能急于求成，一般要一两个月左右
患者
那您的意思是目前只要数值不超过100 160，在这个范围内就算是高点也可以不去医院也先不用喝药，先调整饮食习惯什么的看看是吗
罗进医生
是的，生活饮食习惯的控制是最基本的。如果三个月后血压还偏高，建议用药控制
患者
好的，那您说还依据那个连续三天同一时间点测量来评断是不是高血压吗
罗进医生
如果平稳一点，可以一周测一两天，晨起午后睡前
患者
我说的是这不量了两天了吗，明再量一天。网上不是说三天都数值高就是血压高吗
患者
需不需要按这个为高血压的基准
罗进医生
是的，收缩压大于140或者舒张压大于90，都可以诊断高血压
患者
那要是譬如说，第一天92 146 第二天 88 143，第三天87 142这样算吗
罗进医生
算的
患者
可是第二三天只有高压满足140以上，低压正常呢
患者
没到90呢
罗进医生
收缩压大于140，或者，舒张压大于90，都算
患者
哦哦，假如第一二天高，第三天正常就不算吧
罗进医生
成人非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。非同日3次，一般是指间隔2周测量一次，不是指今日、明日、后日的非同日
患者
明白了，就是选取的这三天之间都要间隔两周是吧
罗进医生
是的
患者
那要是有过两回不正常，一回正常也算不是高血压病是吧
罗进医生
注意动态监测
罗进医生
就算血压高一点也不用太紧张
患者
像您说的三回测量下来都高就得按高血压治疗了。要是有高有正常的，就不算高血压病吧，就可以不治疗了对吧
罗进医生
注意生活饮食习惯后三个月以后如果测的还超过140/90，就需要用药了
患者
好的，刚又量下92 150
患者
这目前问题不大吧
罗进医生
可以先观察，不用太紧张
患者
好的
罗进医生
血压控制贵在坚持
患者
92 150，95 144，92 147，这些是刚才量的
患者
我们还是在继续观察？
罗进医生
控制生活饮食习惯，减肥，血压会下来一些的，但需要一段时间
患者
还是不用喝药对吧
患者
主要之前还没有这样过
罗进医生
控制生活饮食习惯后三个月，如果还高，建议服药
患者
目前不喝对吧
罗进医生
可以先观察
罗进医生
务必控制好生活饮食习惯
患者
好的，早睡低脂低盐，保持情绪乐观
罗进医生
减肥
患者
好的，今天一天测量快十回了，是不是不能再测量了
患者
这样对胳膊血管影响不大吧
罗进医生
不会对血管有影响的，但没必要测量那么多
患者
好的，知道了，一般您觉着几次比较合适
罗进医生
晨起午后睡前，安静状态下三次就好
患者
好的，谢谢
罗进医生
不客气
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咨询时间: 2019-03-22
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