患者
您好，男宝9个半月，12号凌晨发烧38，贴了退烧贴，物理降温，12号白天体温在37.8上下，13号凌晨体温降至37.3左右，13号白天脸上🈶些疹子发出。今天白天体温又37.8，肚子上有疹子发出。请问，这是幼儿急疹么？需要去医院么？谢谢，期待您的回复
张明军医生
您好，宝宝还有其他症状吗？
张明军医生
有照片吗？
患者
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患者
就有丢丢咳嗽，其他都正常啦，精神好的，吃奶正常的
张明军医生
体温是腋下吗？皮疹有哪些部位？可以拍的清楚点吗？
患者
这是幼儿急疹么？还是其他的疹子啊，有没有必要去医院验血啊
患者
耳温
张明军医生
一般幼儿急疹是这样的～先身上，后颜面四肢出现玫瑰疹，一般24-48小时消退，由病毒引起，一般不需特殊治疗，加强水分和营养供给，避免皮肤出汗。可以使用清热解毒的药物。 还有保持空气清新，但避免吹风受凉，及时搽干汗渍，保持皮肤干洁，避免抓破，适当转移注意力，被子勿厚，待其自然消退。
张明军医生
如果有发热那就不太支持的
患者
目前疹子是脸上有点，耳后根，然后就是肚子，上手臂有一点，其他地方没有
张明军医生
嗯，发热2天，少咳伴散在红疹～首先考虑呼吸道感染（病毒可能），皮疹（病毒疹？）～
张明军医生
自己家离医院近吗？最好化验下血。实在不便先吃药观察
患者
那需要去医院不？
张明军医生
可以去化验下血，这样用药相对准点
患者
咳嗽是有一点点，睡着后会有点。是13号晚上开始有点咳嗽的
张明军医生
一般发热早期我们会用布洛芬退热，小儿柴胡辅助退热，抗病毒口服液，再吃点苯海拉明抗过敏治疗
患者
那如果单纯呼吸道感染，发烧后也会出疹子么
张明军医生
如果血象增高厉害需要抗生素，皮疹严重需皮肤科加药
张明军医生
病毒感染可以有红色病毒疹
患者
问题是，我们都在37.8上下，没超过38，需要用布洛芬么？
张明军医生
你拍的皮疹就看着有点红，
患者
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患者
这张清楚点
张明军医生
可以先小儿柴桂或者泰诺林，如果腋下持续38度上下也要使用布洛芬，因为持续发热人体代谢很快，心率很快不舒服的
患者
我们平时是会发湿疹的
患者
我是耳温，腋下他不给量。
张明军医生
嗯有点淡的红斑，尽量不要抓，
患者
现在37.8，需要上泰诺林么？
张明军医生
耳温的话可以话先吃小儿柴桂
患者
医生您初步判断，哪个病因可能性比较大？
张明军医生
多饮水
张明军医生
应该是病毒感染
张明军医生
有受凉或者接触感冒吗
患者
木有接触感冒诶，手凉也基本不会啊，晚上睡觉也都盖着被子的。
患者
受凉
张明军医生
幼儿急疹也是一种病毒疹，它的特点是高热退了皮疹出遍全身
患者
是病毒感染引起的皮疹？也就是说，不是幼儿急疹？
患者
但是我们没有好热，所以好像看着也不是幼儿急疹的明显特征
张明军医生
不同的病毒而已，特点不一样
患者
高
张明军医生
是的，幼儿急疹是后面再诊断的
患者
这样哦，那我明白了。目前我就先小儿柴胡吃着，多喝水，然后观察是吧？
张明军医生
最好有点苯海拉明就好了，
张明军医生
还有抗病毒口服液
患者
一般几天能退烧？
患者
抗病毒口服液吃哪种呢
患者
苯海拉明9个半月宝宝能吃么
张明军医生
一般体温三天左右，如果明天还有发热建议一定要验个血，因为后面容易继发细菌感染，还有皮疹严重得皮肤科看一次的。
患者
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张明军医生
就叫抗病毒口服液，一般药房有的。苯海拉明一个月以上可以用的
患者
不管低烧高烧，超过3天都要去验血是吧
张明军医生
对的，她皮肤痒吗？抓吗？
患者
估计不痒，因为他不抓
张明军医生
好的，先吃药观察下，注意体温皮疹变化
患者
抗病毒口服液是帮助退烧的对么
患者
那如果体温正常了。疹子会自行褪去么
张明军医生
是的，
张明军医生
还有感冒症状也要看看，毕竟年龄有点小
患者
抗病毒口服液怎么吃呢
张明军医生
如果10Ml一支的可以分2次，一天吃点1支
患者
这么小，吃这么多药，ok伐😂
张明军医生
小儿柴桂低热时用，一天用1-2次
张明军医生
还有苯海拉明，体重多少？
张明军医生
布洛芬耳温39左右用
张明军医生
已经挑最简单组合了
患者
体重17
张明军医生
苯海拉明可以1ml一次，一天3次。
张明军医生
不过药物使用前还是看下说明书，不同规格用法会有区别的，有问题发照片再问
患者
好的
张明军医生
嗯，有问题再联系
患者
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患者
这个10个月宝宝可以吃？说明书上没写可以不可以呢
患者
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张明军医生
一般我们用每次5ml，一天2次，
张明军医生
如有腹泻需停用
患者
应该没有什么安全问题吧😂
张明军医生
你实在不放心就先吃小儿柴桂颗粒，因为毕竟是药，没有说一定没问题呢
张明军医生
目前体温如何？皮疹？
患者
好的。明白。因为我看说明书上既没写可以，也没列入禁忌
患者
中午肛温38.4
患者
皮疹依旧这样
张明军医生
我们还小的也用过的，确实说明书有些都没有写的
张明军医生
小儿柴桂吃了没有
患者
还没，我下午回去给他吃，药还在我这里
张明军医生
哦，先把柴桂吃了看看情况吧，可以备点婴儿布洛芬
患者
备了
患者
不过不是滴剂那种
张明军医生
嗯，那对着体重按说明书使用
患者
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患者
我们才17斤，10公斤都没到，什么剂量吃啊😂
张明军医生
8.5公斤，一般2-3ml每次
张明军医生
肛温39以上可以吃3ml
张明军医生
因为中成药副作用小，不过如果两个连用容易腹泻，干脆抗病毒吃3ml一次吧，一天2次，中间低热用次小儿柴桂半包，这样更好点
患者
低热的话，抗病毒也要吃是么？
张明军医生
那就小儿柴桂一天3-4次，以前没吃过就缓缓吧
患者
就是，小儿柴桂一天一次，一次半包，然后抗病毒一天两次，3ml一次对么？
张明军医生
好的，就这样吃了观察体温皮疹，多喝点水
患者
好的好的，那我先上小儿柴桂观察下吧，我们第一次生病，以前也没吃过药什么的
张明军医生
由于没有当面就诊，
张明军医生
总归尽量安全吧
患者
嗯，明白
张明军医生
病毒本身有自限性，中药也是辅助的
张明军医生
近期没吃过什么容易过敏的辅食吧？
患者
对了，吃了药之后，按照一般情况来说，皮疹会继续么？
患者
没有，我们辅食我都是一个一个试，最近吃的都是以前吃过的，没有过敏现象
张明军医生
一般会逐渐消退，因为机体是主要的免疫
张明军医生
由于已经2天了，所以明天看看情况
患者
就是前阵子，大便一会稀一会正常的，但是又不是水的那种，就是有点薄，然后我在给他吃合生元
张明军医生
嗯，可能受凉或者母乳容易稀一点，益生菌可以的
患者
嗯，我们一天➕1-2顿奶粉，其他是母乳
张明军医生
好的，用药多观察吧，有问题再联系
患者
好的，谢谢
张明军医生
不客气哈
患者
对了对了，还有个很搞笑的事情。前阵子朋友说起怀疑他家儿子佝偻病什么的，因为前囱很久不闭合什么的，我突然就去关注我们的，然后发现我们有点鸡胸的，然后身高又偏矮1.6，这跟佝偻病有关系么😂😂😂😂
患者
做妈妈的简直担心这个担心那个
张明军医生
嗯
患者
佝偻病主要什么症状啊
张明军医生
胸廓有图片吗？身高1.6什么意思？在补充维生素D和钙吗？
张明军医生
佝偻病会有夜间哭闹，出汗枕秃甚至骨骼畸形的表现，特别是纯母乳喂养儿和太阳晒的少，缺乏VITD，可补充治疗，预防性的一般奶粉喂养或母乳营养好的补充维生素D,不常规补钙，但是观察症状，但是纯母乳喂养需注意维生素k缺乏尤其是母乳营养不佳的，母亲的饮食也会影响母乳的质量，间接影响宝宝
患者
8个月体检，身高偏爱1.6公分，d3在吃的，美国的，乳钙也在吃
患者
夜间哭闹我们倒是没，就是夜奶还要吃的，一次。然后枕秃也没，之前也做过髋骨b超，都是正常的
张明军医生
嗯，那没有关系的
患者
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患者
这张是早上拍皮疹的，能看出什么不。肋骨
张明军医生
正面呢？
张明军医生
好像是有点，
张明军医生
你何时开始补充维生素和钙的？
张明军医生
抽血查过微量元素和维生素D
患者
维生素d3出生15天后开始吃的
患者
乳钙6个月后开始的
患者
我自己也有肋骨外翻的，这会不会有遗传的啊
患者
我们验血了，没有病毒感染，那抗病毒是不是可以不用吃的
患者
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患者
只查过这个，没查过微量元素过维生素
患者
您还在么
张明军医生
嗯
张明军医生
刚刚化验过血吗？
张明军医生
单子呢？这是以前的
患者
刚验血没拍，这张照片是6个月时候体检验血的
患者
刚验血的结果没问题。没有病毒感染
张明军医生
上呼吸道感染:病毒感染与细菌感染区别: 1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。 2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。 3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。 4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。 5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。 6、有卡他症状（流清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。 7、病毒感染常伴皮疹。 8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。 9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。 10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。 12、血象：病毒感染初期：WBC（白细胞）可轻度升高，但N（中性粒细胞）多不高。细菌：一般二者均高，但WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌； WBC升高，N升高-----多为阳性菌。 13、发热伴寒战-----可能系细菌感染。 14、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染。 下面从六个方面对细菌性与病毒性呼吸道感染进行鉴别。 １、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。 ２、病毒性上呼吸道感染一般喷嚏、流涕等卡他症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。 ３、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。 ４、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，多为细菌性感染。 ５、白细胞计数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。 6、病毒性感染伴随发热时多精神状态还不错，而细菌性感染伴随高热者往往精神状态不佳，嗜睡，疲倦。 7、在治疗上，病毒性感染服用一些清热解毒类中成药往往效果不错，而细菌性感染者常需配合应用对症抗生素，才可有效控制病情！
张明军医生
嗯，血常规作为细菌或病毒感染的一个区别，细菌感染还要用抗生素，如果白细胞不高或者低下需考虑病毒，但是只是参考，如果不高可以不用加药。至于胸廓问题还是看一次儿童保健科，积极预防，可以适当扩胸锻炼的。由于问答次数有效，可以把问题放一起，不然系统会关闭了。
张明军医生
上面是一些感染的区别供参考
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是下午的验血报告，您看下？是病毒性么？我们这医生倒是说没事😂
张明军医生
嗯，看过了，宝宝化验粒细胞减少，单核偏高，我还是觉得是病毒性的感染
张明军医生
一般我会加点利可君升高粒细胞，这种情况容易继发细菌感染，适当注意
张明军医生
白细胞偏低
张明军医生
图片因隐私问题无法显示
张明军医生
图片因隐私问题无法显示
张明军医生
由于病毒性一般有自限性，所以医生觉得没问题，早期就是对症治疗。
张明军医生
中性细胞数减少
张明军医生
比较常见的，不用担心的
患者
好的，先给他吃药
患者
我
张明军医生
嗯，有问题再联系，😊
患者
小儿柴桂吃了能再吃美林么
患者
现在体温38.5-38.8，耳温
患者
耳温每次测都会有误差
张明军医生
小儿柴桂吃好后1小时仍有高热可以的，是的耳温以高的为准，会有点误差。
患者
美林吃多少？
患者
小儿柴桂我6点半左右吃的， 但是现在提问比2小时前高了0.3-0@4
张明军医生
8.5公斤，大瓶美林（应该是20mg/ml）一般2-3ml每次，粒细胞少吃个50mg/2.5ml吧，
张明军医生
白细胞少体温容易反复的
张明军医生
可以再配点利可君升高粒细胞
患者
下午的血象中哪项是粒细胞啊？好像没有直接的项目么
张明军医生
倒数第四项 1.44是结果，
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-07-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
