患者
慢性肝炎，血小板降低（女，71岁）
病人长期服用恩替卡维，目前血液指标异常
病毒指标这几年检查都是正常的，肝功能也正常，一直服药，是否需要调整用药，血小板和白细胞长期偏低，而且比较容易疲劳
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盛滋科医生
您好！指的是白细胞和血小板偏低吗？
盛滋科医生
肝脏B超有没有做过？有没有肝硬化？
患者
是的
患者
没有肝硬化
患者
每年都做B超的
患者
您看下血液指标
患者
有个肌酸激酶很高
患者
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患者
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盛滋科医生
肌酸激酶偏高，有肌肉疼痛吗现在？这几天有没有过度的运动？
盛滋科医生
肝硬度和肝脏b超的报告有吗？
患者
手上没有，晚点拍个照
患者
今年三月份做的，没什么问题
患者
病人四肢无力，眼镜睁眼也觉得累
患者
没有过度运动过
盛滋科医生
上次查的血常规也是白细胞和血小板低吗？
盛滋科医生
这情况有多久了？
患者
这个指标偏低已经好几年了
患者
这个情况是最近这两周，以前也容易疲劳
盛滋科医生
这个考虑和肝硬化或者脾功能亢进有关系。
患者
脾功能亢进需要怎么检测呢
盛滋科医生
查一下B超肝胆胰脾。
患者
这个也查过了呢，没有看出异常
盛滋科医生
有报告吗？
盛滋科医生
慢性肝炎，首先考虑与肝脾有关。除此之外，还要考虑血液系统疾病，骨穿做过吗？
患者
还没有，做个骨穿看看，白细胞和血小板降低也会引起四肢无力是吗？
盛滋科医生
有可能的
患者
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患者
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盛滋科医生
去年白细胞血小板就低
盛滋科医生
但是B超上没说脾肿大
盛滋科医生
建议血液科再看一看
患者
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患者
病人还长期服用降压药
盛滋科医生
降压药一般不会引起血象的变化
患者
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患者
麻烦您看下今年三月的报告，看上去有点问题
盛滋科医生
肝内的这些变化没问题的，不会引起现在的血象变化
患者
好的，您觉得肝的CT需要做吗？
盛滋科医生
可以做一下增强CT，看一下血管的情况
患者
嗯嗯，好的
盛滋科医生
👌
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咨询时间: 2023-05-03
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