患者
我女儿今年16岁，体重214斤，23号那天测了个空腹血糖，8.96，今天又测了个空腹血糖8.87，糖化血红蛋白7.2这确定是糖尿病了吗？是早期还是？他这个能医好好吗？如果是的话，是一型还是二型？（女，16岁）
他有时候会感到头晕，但是头晕的症状已经有两年了。去年之前血糖都还不高。直到这个月的23号才发现的。
张春玲医生
您好～从您的描述来看可以诊断为糖尿病了，空腹血糖两次均超过了7，而且糖化血红蛋白也升高，如果定型的话，从体重来看考虑存在胰岛素抵抗，肥胖，考虑是2型，但确诊还需要做胰岛素抗体测定才可以
患者
那我现在应该怎么做呢？
张春玲医生
建议到医院内分泌科做血清C肽释放实验，胰岛素抗体测定等相关检查，并根据结果在医生指导下进行相应的系统治疗
患者
他这个属于早期还是什么时期？
张春玲医生
糖尿病不分早中晚期
患者
那么他这个血糖值算高吗？
张春玲医生
所说的糖尿病前期是指糖耐量异常，诊断不了糖尿病，但属于血糖异常
张春玲医生
目前来看空腹还是偏高的，空腹都能达到8，餐后可能会更高
患者
是不是我现在要给他做一个糖耐量和胰岛素检测？糖耐量就能看出是不是糖耐量异常。
张春玲医生
需要进行治疗的
张春玲医生
目前就空腹血糖来看可以诊断糖尿病了，没有必要再做葡萄糖耐量试验，但需要做胰岛素测定
患者
这个情况用不用住院治疗？如果只在门诊开一点药吃吃行不行？
张春玲医生
我的建议是到内分泌科住院进行系统的进一步检查指定治疗方案，除了降血糖治疗，还要在医生指导下制定减重计划，控制饮食和运动管理都需要在医生指导下进行。
患者
问题是现在她在读高中没时间啊，就在门诊做不了吗？
张春玲医生
门诊可以做，但是治疗还是建议住院的
张春玲医生
避免耽误病情
患者
是不是需要打针输液？像目前来说，他这个岁数对身体伤害小一点的降糖药有什么啊？
张春玲医生
这个需要根据他的具体胰岛功能情况肝肾功能情况来定的
张春玲医生
所有药物都是有副作用的，但是相比肥胖和糖尿病对身体的危害，权衡利弊，还是需要药物治疗的
患者
好的，谢谢你了医生，稍后有什么再咨询你。
张春玲医生
不客气～感谢您的提问～如果对我的回答认可，请关闭问题后选择“满意”评价～ 您的评价和支持对我很重要～谢谢～ 祝您健康～晚安
患者
不好意思，在打扰您一下，这个胰岛素释放试验是不是要抽五次血？c肽释放试验呢。是一起做还是要分两次做？
张春玲医生
是一样的
张春玲医生
做一个就可以了
张春玲医生
可以先做空腹
患者
一个的费用大概是多少，还有就是住院的话要住多久
张春玲医生
[自动回复]夜已深～ 已经休息～ 如果有问题需要继续提问请留言，我将在第二天看到信息第一时间回答您的提问～ 如果对我已经回复的问题认可～ 请关闭问题选择“满意”评价～ 谢谢～
张春玲医生
费用需要咨询当地医院～住院的话一般需要一周到半个月，具体还要根据患者病情而定～
患者
医生你好，我还想打扰您一下再问一问，我今天去医院看了，医生叫他明天再做糖化血红蛋白和餐后两小时还有尿液检查，但是今天中午他吃了头孢克肟胶囊和清火胶囊，这两种药会影响检查吗？
张春玲医生
影响不大，空腹8小时不吃不喝就可以了
患者
我还担心吃了这两种药会影响血糖的检查效果。另外就是医生还给她开了一个尿微量白蛋白，尿肌酐的检测。这主要是为了检查什么？
张春玲医生
孩子肥胖，伴有糖尿病，需要看是否累计到了肾脏，影响肾脏功能，也是为了用药评估
患者
哦，原来如此，但是他之前已经做过肝功肾功了。另外就是医生还叫他做一个丙酮酸酮体的测定，这又是为什么呢？不好意思啦。
张春玲医生
是看有没有酮体，有没有急性并发症，如果有酮体，需要先消酮，不能使用口服药物
患者
哦，他是给我开了一个餐后两小时的检测，我应该不要空腹吧。
张春玲医生
尿检需要空腹，糖化血红蛋白也需要空腹
患者
哦还好问了你一下，今天医生什么也没说，他只说是在家里面吃一个馒头再上医院就好了。
张春玲医生
我的建议是空腹，这些检查最好是空腹进行才准确
患者
好的好的，那明天我让他空腹去，看他们怎么说。不行的话就先把尿检和糖化血红蛋白做了，餐后两小时在医院再吃馒头就好了。
张春玲医生
餐后两小时血糖需要吃东西～从吃第一口饭开始计算
张春玲医生
尿常规建议清晨第一次中段尿
患者
尿常规是清晨第一次尿吗？
张春玲医生
晨尿最准确～如果条件不允许，不是晨尿也行
患者
好的，那么我们明天先空腹去医院做糖化血红蛋白和尿检算了。这两天检查完以后吃早点，等待餐后两小时的检查。太谢谢您了，医生如果不问你的话，那么我们明天还搞麻烦了。
张春玲医生
可以的～今天不要特意的控制饮食，会影响真实结果
患者
我在网上看了一下高血糖和糖尿病不是一回事，是要怎么区分它们呢？我们这个到底是高血糖还是糖尿病啊？
张春玲医生
空腹血糖大于7，餐后两小时大于11.1可诊断糖尿病
张春玲医生
正常血糖是空腹3.9-6.1，餐后3.9-7.8
患者
今天我问了一下医院的医生，他们说是没必要做胰岛素释放试验和c肽试验。我有必要和他们要求一下吗？还是听他们的。
张春玲医生
空腹大于6.1小于7，属于空腹血糖异常，餐后两小时大于7.8小于11.1属于糖耐量减低
张春玲医生
我的建议是做一下C肽看是否存在胰岛素抵抗，或者看一下胰岛素抵抗的程度，如果伴有胰岛素抵抗，加之肥胖，不光是糖尿病的问题，还要排除存不存在多囊卵巢等月经的问题
张春玲医生
可以不做释放实验，但我建议做一下空腹C肽看一下
患者
多囊卵巢可以做B超看得出来吗？前两天已经给她做了妇科B超。没有问题，还有c肽是需要抽血吗？她的月经一直不调，有时候半年才来一回，有时候两三个月来一回。
张春玲医生
嗯 需要排除多囊 性激素六项做过么
张春玲医生
C肽需要抽血
患者
我能把在医院做的单子拍给你看吗？
张春玲医生
可以的
患者
甲状腺和性激素，还有肝肾功都做过的都没有问题，还有拍了一个妇科B超，医生就是为了检查一下有没有多囊卵巢的问题，B超上看着也都好的还是多囊卵巢必须要做c肽才看得出来。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张春玲医生
C肽是评估胰岛功能的
张春玲医生
不是确诊是否有多囊的
张春玲医生
但胰岛素抵抗会引起多囊
张春玲医生
行激素六项的检查方便上传看一下吗
患者
哦，那个单子现在不在我身边，性激素也好的
张春玲医生
嗯。先做上述检查看结果吧
患者
那么多囊这个做b超能看出来吗
张春玲医生
多囊的诊断不光是彩超，还要结合性激素水平等综合判断
患者
妇科彩超和性激素测下来都好的应该话说不会有问题吧。
张春玲医生
如果经专科医生诊断排除了就不是
患者
两项都给医生看过了。太感谢您了医生，谢谢您的耐心讲解。
张春玲医生
但是孩子月经不调，血糖升高都是和肥胖有关系的
张春玲医生
而且现在也月经不调了
张春玲医生
如果再不治疗
张春玲医生
也不排除会发展为多囊
患者
谢谢，我明天带她再去检测一下，然后请医生给她开药。检测的结果和开的药我在告诉你。辛苦你啦。
张春玲医生
不客气～感谢您的提问～如果对我的回答认可，请关闭问题后选择“满意”评价～ 您的评价和支持对我很重要～谢谢～ 祝您健康～
患者
好的，你太客气了明天看看结果以后我再给你评价好吗？
张春玲医生
可以的
患者
因为我明天还有一些问题想要咨询您。
张春玲医生
我会尽量为您解答
患者
张医生您好，今天的化验结果出来了，能打扰您一下问问您吗？心里面实在不安啊，她的空腹血糖8.81，餐后两小时10.94，糖化血红蛋白7.2，丙酮酸酮体阴性，微量白蛋白96.1，尿微量白蛋白尿，尿肌酐59.02。这是怎么回事啊？
张春玲医生
嗯～可以诊断为糖尿病了～尿也有蛋白漏出了，建议还是尽快到医院住院系统治疗
患者
尿有蛋白漏出是怎么回事啊？还有尿肌酐也有点高，医生说是没事，到底有没有事啊？
张春玲医生
血肌酐正常就没问题
张春玲医生
尿微量的化验单上传看一下
患者
尿微量的检验单没在我身边，在家里面我在上班。它上面就写着微量蛋白96.1后面有一个向上的箭头，他们的标准值是0到30，尿微量白蛋白尿肌酐59.02也有个向上的箭头，标准值是0到30。
张春玲医生
嗯。上面也说过了 尿微量白蛋白升高 说明肾小球滤过率下降，但不排除外在因素，比如蛋白质摄入过多，过两剧烈运动，尿微量白蛋白这个可以再复查
张春玲医生
但血糖还是比较高的建议到医院做系统治疗
患者
他的这个血糖值是比较高了吗？尿微量蛋白96.1这个是不是很高？还有医生给他开了二甲双胍肠溶片0.5克的和0.5克的百令胶囊。这两个药效果怎么样？适不适合他吃？医生的意思是先吃药，等他放寒假的时候再住院系统彻底检查一下。
张春玲医生
可以的
张春玲医生
二甲双胍首选 可以控制血糖，改善胰岛素抵抗，还有减重的作用
张春玲医生
百令也是可以的，降尿蛋白
张春玲医生
微量蛋白尿不多，有机会逆转的
患者
也就是说它微量蛋白尿96.1这个还不算很严重吗？能有机会逆转的对吧？他这个血糖值算是很严重了吗？
张春玲医生
是的
张春玲医生
血糖比较高了
患者
那么靠吃二甲双胍能降下来吗？
张春玲医生
需要监测血糖观察来看
患者
好的医生，我就是想问一下在这之前，中医院的医生给她开了一些中药，那些中药能和白令胶囊，二甲双胍配在一块吃吗？
张春玲医生
相隔30分钟
患者
三种药每种都要相隔30分钟吗？今天我的喂法是饭前吃二甲双胍，饭后吃百令胶囊和中药。两次药的中间相隔十分钟左右。这样行不行啊？
张春玲医生
可以
患者
这样的吃法对她的身体会有伤害吗？
张春玲医生
药物都有副作用，但是相对于疾病的危害，权衡利弊，还是需要药物治疗的。
患者
我的意思是这三种药都给他吃对身体的伤害大吗？或者是中药不要吃。只吃二甲双胍和白灵胶囊。我能把中药的处方发给你看一下吗？你帮我权衡一下，谢谢啦。
患者
图片因隐私问题无法显示
张春玲医生
建议遵医用药，定期复查复诊即可。
患者
因为是两个医生开的，所以我就搞不懂了。中药是前面中医院的医生开的。百令胶囊和二甲双胍是州医院的医生今天开的。
张春玲医生
三个药物之间不冲突
张春玲医生
可以同时服用
张春玲医生
相隔开服用时间就可以了
患者
那么照我原来给他吃的那种方法，饭前吃二甲双胍，饭后吃百令胶囊喝中药，饭前和饭后吃药中间相隔十多分钟，这样的做法对不对？主要是我担心对他的身体有伤害，如果不行就把中药取消了。
张春玲医生
可以
张春玲医生
不需要取消
患者
另外就是张医生，我想问你一下，市场上卖的那些木炭，糖尿病人吃的那些食品可不可以吃啊？
张春玲医生
低盐低脂低糖饮食，零食就不要吃了，需要减重。具体食谱咨询营养科医生。
患者
另外就是他的尿蛋白高，会不会是这两天他吃了头孢克圬胶囊啊。
张春玲医生
这个建议咨询肾病科专科医生吧😊
患者
好的医生，太感谢您的耐心讲解了，这两天麻烦您了。
张春玲医生
不客气～感谢您的提问～如果对我的回答认可，请关闭问题后选择“满意”评价～ 您的评价和支持对我很重要～谢谢～ 祝您健康～
患者
张医生不好意思，最后再问你一个问题。有时候忘了吃二甲双胍的话，那么吃饭中或者饭后很长时间吃可以吗？或是白天忘了吃晚上不吃饭睡觉前吃可以吗？
张春玲医生
餐中或者餐后立即补可以，之后再补没什么意义。
患者
哦，我还以为一天吃够三次就可以了，不管在不在餐中
张春玲医生
嗯
患者
我再想问你一下，百令胶囊0.5克的，我女儿她这个情况应该吃几粒呢？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
